Principes oncologiques du contrôle local de la tumeur primitive

RésuméObjectifRevue des bases de la tumorogenèse et des principes du contrôle local de la tumeur primitive en cancérologie pour éviter le risque de progression et prévenir l’évolution métastatique.Matériel et méthodeRecherche bibliographique à partir de la base de données Medline (National Library of Medicine, outil Pubmed) sélectionnée selon la pertinence scientifique. La recherche a été centrée sur les caractéristiques de développement des tumeurs solides, les bases du traitement local pour assurer le contrôle de la tumeur primitive, les nouveautés en génomique et les principes de la chirurgie oncologique appliqués à quelques exemples typiques et au cancer de la prostate.RésultatsLa condition primordiale pour guérir un cancer en situation localisée ou loco-régionale est d’éradiquer la tumeur primitive par un traitement efficace pour en assurer le contrôle local, diminuer voire exclure le risque de progression et l’apparition de métastases. La chirurgie oncologique est fondamentale pour assurer le contrôle tumoral à côté de la radiothérapie et des traitements systémiques associés. Dans le cancer de la prostate localisé, la chirurgie reste le traitement local standard pour le contrôle de la tumeur primitive au sein des multiples modalités thérapeutiques proposées aujourd’hui.ConclusionLe contrôle local d’une tumeur maligne solide d’évolution locale est fondamental pour stopper ou freiner l’histoire naturelle de la maladie. La chirurgie oncologique a cet objectif en s’appuyant sur des principes techniques rigoureux auxquels s’inscrit la prostatectomie totale.

SummaryObjectiveReview of the databases of carcinogenesis and the principles of local control of the primary tumor in order to decrease the risk of tumor progression and predict metastatic behavior.Materials and methodsReview of the literature using Medline databases based on scientific relevance. Research was centered on the characteristics of solid tumor development, the basics of local control of the primary tumor, latest advance in genomics and the oncological principles applied on prostate cancer surgery.ResultsThe cornerstone in order to cure a local or locally advanced cancer is to eradicate the primary tumor. This should be done using effective methods that can assure local control, decrease the risk of progression and metastasis. The oncological surgery is the most important step in order to have this tumor control, beside radiotherapy and systemic therapy associated. In localized prostate cancer, surgery remains the gold standard between the multiple therapeutic modalities proposed.ConclusionThe local control of solid malignant tumor is primordial in order to change the natural history of the disease and decrease its risk of progression. This is the goal of oncological surgery, and starting from these principles radical prostatectomy was favored.