Comparaison des résultats oncologiques et fonctionnels de la chirurgie avec les autres traitements curatifs du cancer de la prostate

RésuméObjectifRevue des résultats comparatifs des divers traitements (chirurgie, radiothérapie, ultrasons, surveillance) du cancer de la prostate dont l’objectif principal est le contrôle local et l’objectif secondaire la tolérance des effets secondaires de ces traitements.Matériel et méthodeRecherche bibliographique d’articles et de mises au point à partir de la base de données Medline (National Library of Medicine, outil PubMed) sélectionnée selon la pertinence scientifique. La recherche par mots-clés a été centrée sur les résultats carcinologiques et fonctionnels des diverses séries comparatives entre traitements curatifs.RésultatsLes nombreuses séries comparatives entre la chirurgie et les autres modalités thérapeutiques sont essentiellement rétrospectives avec de nombreux biais méthodologiques dont il est difficile de s’affranchir pour en retirer une synthèse optimale. Cependant, une tendance nette en faveur de la chirurgie se dégage régulièrement pour les tumeurs de risque intermédiaire et élevé chez les patients jeunes sans comorbidité importante.ConclusionEn l’absence de séries randomisées et comparatives avec des effectifs suffisants, les résultats carcinologiques et fonctionnels de la PT avec ou sans traitement adjuvant apparaissent au moins superposables, dans une population sélectionnée de patients, à ceux de l’association radiothérapie-hormonothérapie en termes de survie sans récidive biologique et de survies spécifique et globale pour les tumeurs agressives qui nécessitent un traitement local curatif.

SummaryObjectiveReview of the comparative results of different treatment strategies (surgery, radiotherapy, ultrasound, surveillance) of prostate cancer, in which the main goal is the local control and the second target is the tolerance of the side effects of those treatments.Materials and methodsReview of literature using Medline databases selected based on scientific relevance. Clinical keys centered on the oncological and functional outcomes of comparative series between different curative treatments.ResultsThe numerous comparative series between surgery and other therapeutic modalities are essentially retrospective with significant methodological bias that is difficult to overcome in order to formulate the optimal thesis. However, there is a clear tendency toward surgery usually with young patients who have intermediate risk tumors without important comorbidity.ConclusionIn the absence of randomized comparative series with significant power, the oncological and functional results of the radical prostatectomy with or without adjuvant treatment seem at least the same, in a selected population of patients, compared with the combination of radiotherapy-hormonotherapy in terms of survival, without biochemical recurrence, disease-specific survival and overall survival, for the aggressive tumors necessitating curative local treatments.