Évaluation médico-économique de la chirurgie et des autres primo-traitements du cancer de la prostate non métastatique

RésuméObjectifsLe cancer de la prostate (CaP) est le cancer le plus fréquent et la troisième cause de décès par cancer chez l’homme en France. L’évolution des traitements du CaP est rapide et fait appel à des innovations parfois coûteuses. Les études médico-économiques sont pourtant rares dans ce domaine. Cette revue de la littérature a pour objectifs de synthétiser les données médico-économiques disponibles concernant la prise en charge initiale du CaP non métastatique et de discuter de la qualité et de l’exploitabilité des études économiques existant sur le sujet.Matériels et méthodeLa recherche bibliographique a été réalisée à partir des bases de données de PubMed et de la Cochrane library. Les études ont été sélectionnées sur les critères : population d’étude avec un primo-traitement pour un CaP localisé (sans métastase), études comparatives avec la chirurgie comme comparateur, pays d’étude appartenant à l’OCDE, articles en langue anglaise ou française publiés entre 2004 et 2014.RésultatsLa chirurgie robot-assistée, une des innovations récentes, est plus coûteuse que la chirurgie conventionnelle par voie ouverte ou par laparoscopie non robotisée, même si elle est associée à une réduction de la durée de séjour initiale. La radiothérapie parait plus coûteuse que la chirurgie en traitement initial du cancer de la prostate non métastatique.ConclusionLes conclusions restent limitées en raison de la rareté des études médico-économiques fiables sur le sujet.

SummaryObjectivesProstate cancer is the most frequent cancer and the third leading cause of cancer death in men in France. The development of treatment for prostate cancer is fast and sometimes relies on costly innovations. Medico-economic studies are however rare in this area. This literature review aims to summarize available medico-economic data on the initial management of localized prostate cancer and discuss the quality and usability of existing economic studies on the subject.Materials and methodLiterature review was done using PubMed and Cochrane databases. Studies and articles were selected based on several criteria: population with initial treatment for localized prostate cancer (without metastasis), comparative studies with surgery as control treatment, studies in countries members of the OECD, articles in English or French published between 2004 and 2014.ResultsThe surgical robot, one of the newest innovations, is more expensive than conventional open surgery or no robotic laparoscopy, even if it is associated with a reduction of the original period of stay. Radiation therapy seems more expensive than surgery as initial therapy of localized prostate cancer.ConclusionConclusions remain limited because of the rarity of reliable health economic studies on the subject.