Déchirures périnéales post-obstétricales sévères : conséquences à moyen terme sur la qualité de vie des femmes

RésuméButsÉvaluer la prévalence de l’incontinence anale (IA) et urinaire (IU) à moyen terme après déchirure périnéale du 3e et 4e degré et leur impact sur la sexualité et la qualité de vie des femmes.MatérielIl s’agit d’une étude de type cas-témoin, unicentrique. Soixante-huit femmes primipares avec déchirure périnéale sévère (groupe « exposé ») et 136 sans complication périnéale objectivée (groupe « non exposé ») ont été incluses entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2010. Elles ont reçu par voie postale un questionnaire comprenant des scores validés de symptômes d’IA (score de Jorge et Wexner), d’IU (ICIQ-SF), de qualité de vie (EQ-5D) et de sexualité (PISQ-12) entre 2 et 5 ans après leur premier accouchement. Les données maternelles et obstétricales ont été recueillies rétrospectivement sur le dossier médical informatisé des patientes.RésultatsLe taux de réponse était de 22,5 % (46/204) dont 30,9 % (21/68) dans le groupe exposé et 18,4 % (25/136) dans le groupe non exposé. Dans le groupe déchirure périnéale sévère (exposé), 57,1 % des femmes déclaraient une IA vs 48 % dans le groupe témoin (p = 0,76). Le taux d’incontinence fécale (IF) aux selles liquides était significativement supérieur dans le groupe exposé (p = 0,05). Les patientes du groupe exposé rapportaient un impact plus important de ces symptômes sur leur qualité de vie sans différence significative.ConclusionsLa sévérité des troubles inhérents aux déchirures périnéales est non négligeable. Les préventions primaire et secondaire devraient être renforcées dans nos maternités dans l’objectif de préserver la qualité de vie des femmes.Niveau de preuve4.

SummaryAimsTo assess the prevalence of anal (AI) and urinary (UI) incontinence at medium term after 3rd and 4th degree anal sphincter tears and their impact on sexuality and women's quality of life.MaterialIt is a case-control, single center study. Sixty-eight primiparous women delivered with severe anal sphincter tear (exposed group) were compared to 136 women without (control group). Questionnaires on anal and urinary incontinence, sexual function and quality of life, using validated scores, were sent between two and five years after the first delivery. Maternal and obstetric data were collected retrospectively on the medical files.ResultsThe answer rate was 22.5% (46/204) of which 30.9% (21/68) in the exposed group and 18.4% (25/136) in the unexposed group. In case of severe anal sphincter tear, 57.1% of women reported an AI vs 48% in the control group (P = 0.76). The rate of AI for liquid stool was significantly higher in the exposed group (P = 0.05). Patients with severe perineal tears reported a greater impact of symptoms on their quality of life but the difference with the control group was not significant.ConclusionsThe severity of symptoms related to anal sphincter tears is common and underestimated. Preventive measures must be improved in order to maintain women's quality of life.Level of evidence4.