Sinistralité des urétérorénoscopes souples. Évaluation du parc matériel d’un service hospitalier universitaire

RésuméObjectifÉvaluer les facteurs prédictifs de casse des urétérorénoscopes souples et de lésions du faisceau optique.Matériels et méthodesÉtude rétrospective, monocentrique sur 393 interventions réalisées avec 4 urétérorénoscopes souples entre janvier 2009 et mars 2013. Nous avons analysé les facteurs liés au patient, à la pathologie et à la technique opératoire.RésultatsNous avons relevé 21 accidents majeurs (taux de casse : 5,34 %), 76 pertes de pixels au cours de l’entretien des endoscopes et 10 pendant la procédure. Le seul facteur prédictif de sinistre fut la durée cumulée de temps opératoire (p = 0,04 ; OR = 1,001 [1–1,001]). Pour les lésions du faisceau optique entre les procédures, les facteurs prédictifs étaient le modèle de l’urétérorénoscope (p = 0,01 ; OR = 2,558 ; IC 95 % [1,229–5,326]), l’utilisation d’instruments par la gaine de travail : le laser (p = 0,02 ; OR = 2,06 ; IC 95 % [1,109–3,827]) ou l’emploi de pinces endoluminales (p = 0,007 ; OR = 0,467 ; IC 95 % [0,269–0,809]). En per-opératoire, le nombre de chirurgie ouverte ou cœlioscopique (p = 0,007 ; OR = 3,105 ; IC 95 % [1,364–7,068]), la durée d’intervention (p = 0,01 ; OR = 1,023 ; IC 95 % [1,006–1,041]) et la durée cumulée d’intervention (p = 0,003 ; OR = 1,001 ; IC 95 % [1–1,002]) apparaissaient statistiquement significatifs.ConclusionLe seul facteur prédictif de sinistre du matériel en réparation était la durée cumulée de temps opératoire. Il n’a pas été mis en évidence de différence entre les différents urétérorénoscopes. C’est lors de la désinfection des endoscopes qu’ont lieu la majorité des lésions du faisceau optique.Niveau de preuve4.

SummaryObjectiveTo evaluate predictors of flexible ureterorenoscopes breakage and damage of their optical beam.Materials and methodsRetrospective survey, single center on 393 interventions with 4 flexible ureterorenoscopes between January 2009 and March 2013. We analyzed factors linked to patient, pathology and surgical technique.ResultsWe identified 21 major accidents, a breakage rate of 5.34% and 76 pixels losses in the maintenance of endoscopes and 10 during the procedure. The only statistically significant predictor of loss was the cumulative duration of operating time since the last repair (P = 0.04, OR = 1.001 [1–1001]). For lesions of the optical beam between the procedures, parameters appearing as significant were the ureterorenoscope model (P = 0.01, OR = 2.558, 95% CI [1229–5326]), the use of instruments by the working channel: the laser (P = 0.02, OR = 2.06, 95% CI [1109–3827]), or the use of endoluminal graspers (P = 0.007, OR = 0.467, 95% CI [0269–0809]). Intraoperatively, the number of open or laparoscopic surgery (P = 0.007, OR = 3.105, 95% CI [1364–7068]), duration of intervention (P = 0.01, OR = 1.023, 95% CI [1.006–1041]) and the cumulative duration of intervention (P = 0.003, OR = 1.001, 95% CI [1–1002]) appeared to be statistically significant.ConclusionThe only predictor of loss of equipment under repair was the cumulative duration of operation time. It has not been demonstrated any difference between ureterorenoscopes. It was during the endoscopes disinfection that the majority of optical beam lesions take place.Level of evidence4.