Prise en charge des tumeurs de la prostate à faible risque évolutif

RésuméButEffectuer une mise au point sur les cancers localisés de la prostate « à faible risque évolutif ». Ces cancers ont été définis à partir des données histologiques, cliniques et biologiques. L’utilisation du taux de PSA a entraîné une migration de stades vers les cancers de la prostate à faible risque, qui représentent actuellement 40 à 50 % des formes diagnostiquées.MatérielUne revue systématique de la littérature sur les 20 dernières années a été effectuée sur le moteur de recherche Medline.RésultatsLes tumeurs à faible risque évolutif sont classiquement définies par la classification de d’Amico. L’IRM multiparamétrique permet de mieux caractériser ces tumeurs. L’apport de la biologie moléculaire reste à définir en pratique clinique. Les nouveaux concepts thérapeutiques moins invasifs comme la surveillance active se développent. Le traitement focal expérimental est actuellement en cours d’évaluation.ConclusionLes stratégies thérapeutiques de la prise en charge du cancer à faible risque ont évolué et cherchent à limiter le risque de « surtraitement » de ces tumeurs, sans compromettre le résultat carcinologique.

SummaryIntroductionThe widespread use of prostate cancer screening has led to a stage migration resulting in an increase in the diagnosis of low-risk disease, which currently accounts for 40–50% of diagnosed forms. New therapeutic strategies have been developed in order to minimize the risk of overtreatment.MethodsA systematic review of the literature over the past 20 years was performed using the Medline database. The literature selection was based on evidence and practical considerations.ResultsLow-risk tumors are conventionally defined by the d’Amico classification. The use of multiparametric MRI helps to better characterize these tumors. The contribution of molecular biology remains to be determined in clinical practice. Novel therapeutic options for low-risk disease are currently being evaluated.ConclusionThe new therapeutic strategies are evolving. They seek to reduce overtreatment without compromising oncological success.