The effect of intracuff alkalinized 2% lidocaine on emergence coughing, sore throat, and hoarseness in smokers

SummaryObjectiveWe evaluated whether endotracheal tube (ETT) intracuff alkalinized lidocaine was superior to saline in blunting emergence coughing, postoperative sore throat, and hoarseness in smokers.MethodsIn our prospective, double-blind trial, we enrolled 50 smoking patients undergoing surgery under general anesthesia including nitrous oxide (N2O). Patients were randomly allocated to receive either ETT intracuff 2% lidocaine plus 8.4% sodium bicarbonate (L group), or ETT intracuff 0.9% saline (S group). The ETT cuff was inflated to achieve a cuff pressure that prevented air leak during positive pressure ventilation. Incidence of emergence coughing, sore throat, and hoarseness were analyzed. The volume of inflation solution, the intracuff pressure, the duration of anesthesia, the time elapsed to extubation after discontinuation of anesthesia, and the volume of the inflation solution and the air withdrawn from the ETT cuff were also recorded.ResultsIntracuff alkalinized 2% lidocaine was superior to saline in blunting emergence coughing (p < 0.001). The incidence of sore throat was significantly lower in the L group at the post-anesthesia care unit (PACU) (p = 0.02). However, at 24 hours after extubation, sore throat incidence was similar in both groups (p = 0.07). Incidence of hoarseness was similar in both groups. Intracuff pressure in the saline group increased with time while the intracuff pressure in the lidocaine group remained constant.ConclusionThe present study demonstrated that the intracuff alkalinized 2% lidocaine was superior to saline in decreasing the incidence of emergence coughing and sore throat during the postoperative period in smokers.

ResumoObjetivoAvaliar se o tubo endotraqueal (TET) com balonete preenchido com lidocaína alcalinizada foi superior ao preenchimento com solução salina em bloquear tosse, diminuir a dor de garganta e a rouquidão no pós-operatório de fumantes.MétodosTrata-se de ensaio clínico randomizado aleatório, duplo-cego, que envolveu 50 pacientes fumantes submetidos à cirurgia sob anestesia geral, incluindo o óxido nitroso (N2O). Os pacientes foram alocados aleatoriamente para pertencer ao grupo com balonete do TET com lidocaína a 2% mais bicarbonato de sódio 8,4% (grupo L), ou com solução salina 0,9% (grupo S). O balonete foi inflado para atingir pressão de selo que impedisse a fuga de ar durante a ventilação com pressão positiva. Incidência de tosse no despertar, dor de garganta e rouquidão foram analisadas. O volume da solução de insuflação, a pressão do balonete, a duração da anestesia, o tempo decorrido para extubação após interrupção da anestesia e o volume da solução de insuflação e do ar retirado do balonete também foram registrados.ResultadosLidocaína alcalinizada a 2% foi superior ao preenchimento do balonete com salina em bloquear tosse no despertar (p < 0,001). A incidência de dor de garganta foi significativamente menor no grupo L na SRPA (p = 0,02); no entanto, nas 24 horas após a extubação, a incidência de dor de garganta foi semelhante nos dois grupos (p = 0,07). Incidência de rouquidão foi semelhante nos dois grupos. A pressão do balonete no grupo S aumentou com o tempo, enquanto a do grupo L permaneceu constante.ConclusãoO presente estudo demonstrou que preenchimento do balonete do TET com lidocaína alcalinizada a 2% foi superior à solução salina na redução da incidência de tosse e dor de garganta no despertar da anestesia em fumantes.