Étude de la sensibilité de l’échographie rénale comme moyen indirect d’évaluation de la fonction rénale chez les patients porteurs d’une vessie neurologique, à partir d’une cohorte de 103 patients

RésuméObjectifsL’évaluation de la fonction rénale est essentielle dans le suivi des patients ayant une vessie neurologique. L’objectif de cette étude était de déterminer si l’échographie rénale permettrait à la fois d’évaluer la morphologie de l’appareil urinaire et la fonction rénale.MéthodeDans une étude rétrospective, tous les patients suivis pour une vessie neurologique ont été inclus, quelle que soit leur pathologie neurologique. La fonction rénale était estimée par la clairance de la créatinine sur 24 heures (Cl24 h), examen de référence chez les patients neurologiques, le débit de filtration glomérulaire par la formule MDRD simplifiée (MDRDs) et la formule CKD-EPI créatinine, et nous avons relevé les anomalies rénales détectées à l’échographie rénale.RésultatsCent trois patients ont été inclus (57 hommes–36 femmes), d’âge moyen 51 ± 13 ans. Cinquante-neuf patients avaient une sclérose en plaques, 23 étaient blessés médullaires. Selon la méthode utilisée, (Cl24 h, MDRDs, CKD-EPI créatinine) respectivement 54, 49 et 39 patients avaient une fonction rénale altérée ; onze patients avaient des anomalies à l’échographie. La sensibilité de l’échographie comme indicateur indirect de la fonction rénale était selon la méthode utilisée (Cl24 h, MDRDs, CKD-EPI créatinine) respectivement de 14 %, 8 % et 10 %.ConclusionL’échographie rénale, examen indispensable dans le suivi des vessies neurologiques, n’est pas assez sensible pour dépister une altération de la fonction rénale et doit continuer à être associé à un examen mesurant la fonction rénale et adapté aux patients neurologiques.Niveau de preuve4.

SummaryObjectivesThe assessment of renal function is essential to follow up the patients with neurogenic bladder. The objective of this study was to determine if renal ultrasonography would both evaluate the morphology of the urinary tract and renal function.MethodIn a retrospective study, all patients followed for neurogenic bladder were included, regardless of their neurological disease. Renal function was estimated by creatinine clearance (Cl24 h), the reference test in neurological patients, the glomerular filtration rate by the MDRD simplified (MDRDs) and CKD-EPI creatinine formula, and we identified renal abnormalities detected on ultrasonography.ResultsOne hundred and three patients were included (57 men–36 women), mean age 51 ± 13 years. Fifty-nine patients had multiple sclerosis, 23 spinal cord injury. Depending on the method used (Cl24 h, MDRDs, CKD-EPI creatinine) respectively 54, 49 and 39 patients had abnormal renal function; eleven patients had abnormal findings on renal ultrasonography. The sensitivity of ultrasonography as an indirect indicator of renal function depending on the method used (Cl24 h, MDRDs, CKD-EPI creatinine) was equal respectively to 14%, 8% and 10%.ConclusionRenal ultrasonography, which is essential to follow up the neurogenic bladder, is not enough sensitive to detect abnormal renal function and should continue to be associated with an evaluation of renal function, which is suitable for neurological patients.Level of evidence4.