Urétéroscopie souple et mini néphrolithotomie percutanée dans le traitement des calculs pyélo-caliciels inférieurs ou égaux à 2 cm

RésuméObjectifsComparer, rétrospectivement, les indications, l’efficacité et la morbidité de l’urétéroscopie souple (URS) et de la mini néphrolithotomie percutanée (mini-perc) pour le traitement des calculs pyélo-caliciels inférieurs ou égaux à 2 cm.Patients et méthodesCent quarante-quatre patients opérés : 101 par mini-perc et 43 par URS. Données pré-, per- et postopératoires saisies prospectivement dans une base de données informatisée.RésultatsLes groupes URS et mini-perc étaient comparables en termes d’âge (49,2 ± 14 années versus 51,7 ± 16 années, p = 0,37) et de taille des calculs (8,5 ± 3,2 mm versus 8,9 ± 2,7 mm, p = 0,4). En revanche, le nombre de calculs était plus important dans le groupe URS (2,7 ± 141,6 versus 1,3 ± 0,38 ; p < 0,05). La durée opératoire était de 59 ± 32,6 minutes en URS et 48 ± 28,3 minutes en mini-perc (p = 0,052). Le taux de complication peropératoire était de 2 % en URS (une fausse route à l’introduction de la gaine) et nul en mini-perc. La durée de drainage par sonde JJ était respectivement de 13,7 ± 11,4 et 2,6 ± 1,2 jours (p < 0,05). Un mois après traitement, 88 % des patients n’avaient plus de calculs résiduels dans le groupe URS versus 93 % dans le groupe mini-perc (p = 0,17).ConclusionLa mini-perc et l’URS sont deux techniques efficaces pour le traitement des calculs pyélo-caliciels inférieurs ou égaux à 2 cm. Les complications étaient rares dans les deux groupes et la durée d’hospitalisation courte. Dans notre expérience, le taux de reprise chirurgicale pour ablation de calculs résiduels restait plus élevé après URS.

SummaryPurposeCompare, in a retrospective study, the indications, the efficiency and the morbidity of the flexible ureteroscopy (URS) and the mini percutaneous nephrolithotomy (mini-perc) for the treatment of the renal lithiasis less or equal to 2 cm.Materials and methodsOne hundred and forty-four operated patients: 101 by “mini-perc” and 43 by URS. Pre-, per- and post-operative data prospectively entered in a computerized database.ResultsURS and “mini-perc” groups were comparable in terms of age (49.2 ± 14 years versus 51.7 ± 16 years; P = 0.37) and of size of the lithiasis (8.5 ± 3.2 mm versus 8.9 ± 2.7 mm, P = 0.4). However, the number of lithiasis was more important in URS group (2.7 ± 141.6 versus 1.3 ± 0.38; P < 0.05). The operating time was 59 ± 32.6 min in URS and 48 ± 28.3 min “mini-perc” group (P = 0.05). The peroperating complication rate was 2% for URS (a false passage during the introduction of the access girdle) and null in the “mini-perc” group. The hospitalization was 1.49 ± 11.4 days after URS and of 4.1 ± 1.2 days after “mini-perc” (P < 0.05). The duration of ureter drainage by stent was respectively 13.8 ± 11.5 and 2.6 ± 1.2 days (P < 0.05). One month later, the treatment was effective in 88% of cases in the URS group whereas 93% in “mini-perc” group (P = 0.17). Six patients (14%) need complementary treatment for residual lithiasis in the URS group and four (3.9%) in the “mini-perc” group.ConclusionThe “mini-perc” and the URS are two effective techniques for the treatment of the renal lithiasies less or equal to 2 cm. For the two groups, the complication rates were low and the length of hospital stay was short.