Comment se comparent néphrectomies partielles et élargies pour le traitement des carcinomes papillaires pT1aN0M0 ? Étude comparative rétrospective de 277 cas

RésuméIntroductionLa néphrectomie partielle (NP) chez les patients atteints de carcinomes rénaux tubulopapillaires (CRTP) a été controversée en raison du risque potentiellement plus élevé de multifocalité et donc théoriquement accru de récidive. L’objectif de cette étude a été de comparer les résultats oncologiques de la NP et de la néphrectomie élargie (NE) pour un CRTP.Patients et méthodesNous avons sélectionné rétrospectivement 277 patients atteints de CRTP classés pT1aN0-x M0 à partir d’une base de données issue de 12 centres. Nous avons comparé les caractéristiques clinicopathologiques des patients traités par NE et par NP par des tests de Khi2 et de Student. Les survies ont été analysées par la méthode de Kaplan Meier.RésultatsLes groupes étaient composés de 186 patients traités par NP et de 91 patients par NE. Le stade TNM était fixé et les deux groupes étaient d’âge et de grade de Fuhrman comparables. Très peu d’événements survenaient dans les deux groupes : deux récidives locales étaient observées dans le groupe NP (1,07 %), trois patients étaient décédés par cancer dans le groupe NP (1,6 %) et cinq dans le groupe traité par NE (5,4 %). Les probabilités de survie pour la NP et la NE étaient comparables à un et cinq ans (98 % vs 100 % et 98 % vs 97 %). Les courbes de survie spécifique étaient superposables pour les deux groupes (log rank test, p=0,25).ConclusionLes performances de la NP et de la NE ont été identiques pour le contrôle oncologique des CRTP classés pT1aN0-x M0.

SummaryPurposeOur objective was to compare oncologic results of nephron sparing surgery (NSS) versus radical nephrectomy (RN) in T1aN0-x M0 papillary renal cell carcinoma (PRCC).Patients and methodsWe retrospectively reviewed 277 patients treated for a pT1aN0M0 PRCC selected from an academic database from 12 centres. We compared the clinico-pathological features by using Chi-square and Student statistical analyses. Survivals analyses using Kaplan-Meier and Log-rank models were performed.ResultsThe two groups were composed by 186 patients treated by NSS and 91 by RN. The TNM stage was fixed and the two groups were, in terms of age and Fuhrman grade, comparable. Median age at diagnosis was 59 years (27–85). Median tumor size was 2.7 cm (0.4–4). The average follow-up was 49 months (1–246). Very few events arose in both groups: two local recurrences were observed in the NSS group (1.07%), three patients died of cancer in the NSS treated group (1.6%) and five in the RN treated group (5.5%). The five and 10 cancer-specific survival rate were comparable in the two groups (98% vs. 100% and 98% vs. 97%). The specific survival curves were perfectly similar for both groups (log rank test, p = 0.25).ConclusionNSS is equivalent to RN as far as oncologic control of pT1aN0M0 PRCC is concerned.