La dénutrition chez le patient âgé porteur d’un cancer urologique

RésuméLa dénutrition chez le sujet âgé atteint de cancer est une complication fréquente et grave. De mécanisme complexe et multifactoriel, associant des causes imputables à la pathologie néoplasique, à des facteurs liés au vieillissement, elle est à l’origine d’une surmorbidité pour ces patients.Il est indispensable de rechercher systématiquement une dénutrition chez tous les patients âgés, dans le cadre de l’évaluation gérontologique standardisée, en utilisant les critères diagnostic de l’HAS : perte de poids, Indice de masse corporelle et Mini Nutritional Assessment.Le traitement de la dénutrition doit être intégré au projet thérapeutique et doit donc prendre en compte la dimension éthique. En fonction des possibilités d’alimentation orale spontanée, le choix du support nutritionnel sera orienté vers la voie orale : alimentation enrichie, fractionnée associée si besoin à une complémentation orale hypercalorique ; ou vers la voie entérale. Quel que soit le traitement nutritionnel choisi, l’évaluation de sa tolérance et de son efficacité est indispensable.

Denutrition in the elderly subject with cancer is a frequent and serious complication. With a complex and multifactorial mechanism, associating causes that are attributable to neoplastic disease with factors related to aging, denutrition is the source of excessive morbidity for these patients.One must systematically search for denutrition in all elderly patients in a standardized gerontological assessment, using the diagnostic criteria set out by the French National Health Authority: weight loss, body mass index, and the Mini Nutritional Assessment. Treatment of denutrition should be integrated into the therapeutic project and should therefore take the ethics dimension into account. Depending on the patient's capacity for spontaneous oral feeding, the choice of nutritional sources will be oriented toward oral nutrition: enriched, fractionated food intake, associated if need be with high-calorie oral complementation; or toward enteral feeding. Whatever nutritional treatment is selected, its tolerance and efficacy must be assessed.