Le traitement hormonal du cancer de la prostate chez le patient âgé

RésuméLe cancer de la prostate (CaP) est devenu un véritable problème de santé publique. La population âgée est particulièrement exposée car l’âge est le principal facteur de risque de la maladie. Le recours à la suppression androgénique est devenu extrêmement fréquent chez les patients âgés porteurs d’un cancer de la prostate, malgré les complications significatives auxquelles elle expose les patients. Certaines de ces complications présentent un risque de mortalité spécifique et toutes altèrent la qualité de vie. Une évaluation rigoureuse de l’état de santé physique, psychique et de la situation sociale des patients âgés est nécessaire avant de poser l’indication d’une suppression androgénique. Les indications carcinologiques doivent répondre aux recommandations du CCAFU, en privilégiant le traitement différé lorsque ses résultats ne sont pas inférieurs au traitement continu. Les modalités thérapeutiques de suppression androgénique ne sont pas spécifiques des patients âgés. Elles seront accompagnées de mesures de prévention de ses complications. Le traitement intermittent sera envisagé avec prudence. La surveillance sera étroite et portera sur le dépistage des complications de la suppression androgénique.

SummaryProstate cancer (PaC) is a significant health problem. Elderly have the highest incidence of the disease as age is its strongest risk factor. Despite its complications, the use of androgen suppression in aging patients with prostate cancer has become extremely frequent with probable excess. However, some of these complications carry specific mortality and all of them have a negative impact on quality of life. It is critical to perform a geriatric assessment, concerning physical, mental and social items, before to consider androgen suppression in this population. Indications of androgen suppression for the treatment of prostate cancer follow the guidelines of CCAFU. Delayed treatment deserves a special attention when possible. Treatment modalities are no specific to the elderly, but complications have to be anticipated with preventive measures. Intermittent androgen suppression should be considered with caution. Close follow up will focus on the diagnosis of adverse effects of androgen suppression.