Diabetes y osteoporosis: acción de las hormonas gastrointestinales sobre el hueso

ResumenMujer de 62 años, que consulta para valoración de tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de 4 años de evolución, en tratamiento con metformina 850 mg/12 h, sin complicaciones crónicas asociadas. Presenta hipertensión y dislipemia. Tratada con candesartán/hidroclorotiazida 32/12,5 mg/día y atorvastatina 40 mg/día. Pesaba 92 kg y medía 162 cm (IMC: 35,1 kg/m2). En el último control analítico, glucemia basal 168 mg/dl y HbA1c 7,5%. La microalbuminuria era negativa. Las cifras de presión arterial y el perfil lipídico se encontraban dentro de los objetivos terapéuticos. Hace 2 años tuvo una fractura de Colles no traumática en la muñeca izquierda motivo por el que toma un suplemento de calcio y vitamina D diariamente y bifosfonato alendronato una vez por semana. En resumen, nos encontramos ante una mujer con obesidad y DM2, con un control metabólico inadecuado, que además presenta antecedentes de fractura por fragilidad. ¿Cómo debe ser evaluada y tratada esta paciente?

A 62-year-old woman consulted for evaluation of treatment for her type 2 diabetes diagnosed four years ago. He had been received treatment with metformin 850 mg twice, with no chronic associated complications. She had hypertension and dyslipidemia. She was being treated with candesartan/hydrochlorothiazide 32/12.5 mg and atorvastatin 40 mg. Her weight was 92 kg and height 162 cm (BMI, 35.1 kg/m2). The last analysis showed fasting glucose 168 mg/dl and glycated hemoglobin 7.5%, Microalbuminuria was negative. Blood pressure and lipid profile were within the therapeutic range. Two years ago she suffered a nontraumatic Colle's fracture in her left arm for which she was taking a daily calcium and vitamin D supplement and weekly alendronate. In summary, this is an obese female patient with type 2 diabetes mellitus and inadequate metabolic control, She also has a history of fragility fracture. How should this patient be evaluated and treated?