Nefroprotección y riesgo vascular: prevención del daño renal en la hipertensión arterial

ResumenLa prevalencia de disfunción renal es elevada en la población general, y mucho más entre los pacientes con hipertensión arterial. Ello comporta un elevado riesgo no sólo de evolucionar a insuficiencia renal terminal, sino de presentar una mayor morbimortalidad cardiovascular. Las guías clínicas de enfermedad renal crónica recomiendan un control ambicioso de la presión arterial (< 130/80 mmHg o más bajo en caso de proteinuria) y la utilización de fármacos contra el sistema renina-angiotensina (SRA). Sin embargo, la evidencia de estas recomendaciones parece escasa para aquellos pacientes hipertensos que no sean diabéticos o no tengan proteinuria. Este artículo revisa dicha controversia y concluye con recomendaciones para la mejor preservación renal en los pacientes hipertensos.

Kidney dysfunction is highly prevalent in the general population and even more so among patients with hypertension, leading to a high risk not only of progression to end-stage renal insufficiency but also of greater cardiovascular morbidity and mortality. Clinical guidelines for chronic kidney disease recommend ambitious blood pressure control (< 130/80 mmHg or lower if there is proteinuria) and the use of renin-angiotensin system blockers. However, the evidence for these recommendations in patients with hypertension without diabetes or proteinuria is scarce. The present article reviews this controversy and concludes with recommendations for better renal preservation in patients with hypertension.