Calcul uretère distal : prise en charge thérapeutique

L'urétéroscopie (URS) pour le traitement des calculs de l'uretère distal (uretère iliaque et pelvien) est primordiale et représente aux côtés de la lithotritie extracorporelle (LEC) les deux traitements à proposer en première intention. L'urétérolithotomie à ciel ouvert a quasiment disparu et la voie laparoscopique reste exceptionnelle. La majorité (70 %) des calculs responsables de colique néphrétique aiguë se localisent au niveau de l'uretère distal et plus de 70 % de ces calculs s'expulsent spontanément. En cas de calculs plus volumineux ou d'absence d'expulsion spontanée, le traitement urologique devient nécessaire. Il est actuellement difficile de recommander une technique plus que l'autre. Les recommandations actuelles n'opposent donc pas la LEC et l'URS mais les placent au même niveau. Le but de cet article a été de faire le point sur la prise en charge des calculs de l'uretère distal.