Résultats de la neuromodulation des racines sacrées postérieures sur les troubles mictionnels et impact sur la sexualité à partir d’une étude monocentrique

RésuméButLe but de cette étude est d’évaluer les résultats de la neuromodulation des racines sacrées S3 sur certains troubles mictionnels (hyperactivités vésicales et syndrome rétentionniste) et son impact sur la sexualité de ces patients.Matériel et méthodeQuarante et un patients, avec une moyenne d’âge de 53 ans, ont été opérés d’un neuromodulateur des racines sacrées S3 de janvier 1999 à mars 2004. Dans cette étude, il y avait deux groupes : un groupe composé de patients souffrant d’hyper activité vésicale (32 personnes) et un groupe de patients atteints de rétention chronique sans obstruction (neuf personnes).RésultatsLe recul moyen de cette étude est de 34 mois (12 à 72 mois). Dans le groupe de patients souffrant d’hyperactivité vésicale, la fréquence mictionnelle quotidienne est passée de 20,8 à 7,8 en postopératoire (p < 0,0001), les fuites sont passées de 3,7 à 1,4 par jour en postopératoire (p < 0,0001), le nombre de garniture est passé de 2,5 à un par jour en postopératoire (p < 0,001), 72 % de ces patients ont eu une amélioration de leur délai de continence. Dans le groupe rétentionniste, le nombre d’autosondage est passé de 4,77 à 0,44 par jour en postopératoire (p = 0,0169), 72 % de ces patients ont repris des mictions spontanées (7/9). Les problèmes sexuels concernaient 41,5 % de la totalité des patients et parmi eux, 41,2 % sont améliorés après la pose du neurostimulateur.ConclusionAu vu de nos résultats, la neuromodulation des racines sacrées s’inscrit comme un traitement efficace de certains troubles mictionnels chroniques réfractaires tels que les hyperactivités vésicales et les rétentions chroniques sans syndrome obstructif. Cette étude a montré que l’amélioration des signes cliniques pouvait influencer la sexualité de ces patients, surtout pour les patients atteints de rétention chronique sans obstruction.

SummaryObjectiveThe objective of this study was to evaluate the results of S3 sacral neuromodulation on certain voiding disorders (overactive bladder and chronic retention) and its impact on the sexuality of these patients.Material and methodA S3 sacral root neuromodulator was implanted in 41 patients with a mean of age of 53 years between January 1999 and March 2004. This study comprised two groups: one group composed of patients with overactive bladder (32 subjects) and the other composed of patients with chronic retention without obstruction (nine subjects).ResultsThe mean follow-up of this study was 34 months (range: 12 to 72 months). In the group of patients with overactive bladder, after the operation, the daily voiding frequency decreased from 20.8 to 7.8 (p < 0.0001), episodes of incontinence decreased from 3.7 to 1.4 per day (p < 0.0001), the number of pads decreased from 2.5 to 1 per day (p < 0.001) and 72% of these patients reported an improvement of their continence time. In the group with chronic retention, the number of intermittent self-catheterizations decreased from 4.77 to 0.44 per day (p = 0.0169) and 72% of these patients resumed spontaneous voiding (7/9).Among this patient population, 41.5% reported sexual problems, which were improved after implantation of the neurostimulator in 41.2% of cases.ConclusionIn the light of these results, sacral neuromodulation appears to be an effective treatment for certain refractory chronic voiding disorders such as overactive bladder and chronic retention without obstructive syndrome. This study showed that improvement of clinical signs could have a positive impact on the sexuality of these patients, especially for patients with chronic retention without obstruction.