La hiperglucemia como factor de mal pronóstico en el síndrome coronario agudo

ResumenObjetivoLa hiperglucemia es una observación frecuente en el síndrome coronario agudo (SCA). Hemos analizado la relación existente entre la hiperglucemia al ingreso y el pronóstico de los pacientes que ha sufrido un SCA.Material y métodosEstudio prospectivo de 455 pacientes con SCA con y sin elevación del segmento ST de alto riesgo (criterios de la ACA/AHA). Dividimos la muestra según la mediana de la glucemia al ingreso en < 139 mg/dl y ≥ 139 mg/dl, y observamos variables analíticas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y epidemiológicas. Mediante un análisis de riesgos proporcionales de Cox se analizó su relación con la mortalidad como variable principal en los siguientes seis meses al evento.ResultadosLa edad media fue de 64,3 ± 12,7 años, el 80,4% eran varones y el 21,8% habían sido diagnosticados de diabetes. La glucemia media al ingreso fue de 163 ± 72 mg/dL. Un total de 47 pacientes fallecieron (10,3%). La glucemia media de los que fallecieron fue de 190 ± 79 mg/dl frente a 160 ± 70 mg/dl en los supervivientes (p = 0,003). Aquellos que presentaban al ingreso hiperglucemia (≥ 139 mg/dL) tuvieron una mayor mortalidad (Hazard ratio [HR] = 2,98; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,06-8,4; p = 0,039). La edad avanzada, el sexo masculino, la disfunción ventricular y el descenso inicial de la presión arterial también mostraron relación independiente con la mortalidad.ConclusionesLa hiperglucemia al ingreso ≥ 139 mg/dl en pacientes con SCA se asocia a un mayor riesgo de fallecer en los próximos seis meses, independientemente del antecedente de diabetes y otros factores de riesgo conocidos.

ObjectiveHyperglycemia is a frequent observation in the acute coronary syndrome. We analyzed the relationship between hyperglycemia on admission and patients with acute coronary syndrome.Material and methodsProspective study of 455 patients with acute coronary syndrome with and without elevation of ST segment with high risk according to ACA/AHA criteria. We divided the sample according to the median glycemia on admission into <139 mg/dl and ≥139 mg/dl. We studied the analytic, electrocardiography, echocardiography and epidemiologic variables. Using the Cox Proportional Hazard Model, we analyzed their relationship with the mortality as principal variable during a six-month period after the acute coronary syndrome.ResultsMean age was 64.3 ± 12.7 years, 80.4% were male and 21.8% had been diagnosed with diabetes. Mean glycemia on admission was 163.3 ± 71.8 mg/dl. Forty-seven patients died (10.3%), Mean glycemia of those who had died was 189.8 ± 78.8 mg/dl compared to 160.3 ± 70.4 mg/dl in the survival group (P=0.003). Patients with hyperglycemia on admission ≥139 mg/dl had higher mortality, hazard ratio (HR)=2.98 (confidence interval [CI 95%]: 1.06-8.4; P=0.039). Elderly patients, being a male, having ventricular dysfunction and initial decrease of blood pressure also showed an independent relationship with mortality.ConclusionsHyperglycemia on admission ≥139 mg/dl in acute coronary syndrome patients is associated with a higher risk of death in the following six months, independently of diabetes or other risk factors known.