Le rôle du pathologiste dans le diagnostic des métastases d’origine urologique

RésuméLes métastases sont parfois le mode de révélation des cancers urologiques. Le rôle du pathologiste devant le développement d’une maladie métastatique pour laquelle les examens cliniques, radiologiques et endoscopiques ne permettent pas l’identification du cancer primitif au moment de la décision thérapeutique, est d’affirmer le caractère malin de la lésion ; d’en préciser son origine éventuelle ; et d’apporter des arguments thérapeutiques au clinicien pour la prise en charge du patient. Dans la plupart des cas l’analyse histologique basée sur la morphologie cellulaire suffit à elle seule pour suspecter une origine particulière. En cas de carcinome peu différencié outre l’analyse histologique, le pathologiste dispose d’un arsenal d’anticorps commercialisés et facilement utilisables, permettant la détection de différents produits de facteurs transcriptions, plus ou moins spécifiques d’organe. Dans cette revue nous abordons les différents critères morphologiques et l’intérêt des différents anticorps permettant de rattacher une métastase à son origine urologique.

SummaryMetastases are sometimes the first revelation of urologic cancers. The role of the pathologist in case metastatic disease of unknown origin is to affirm the malignant character of the lesion; provide histological information for possible origins; and to give histological therapeutic arguments. In most of the cases the histological analysis based on cellular morphology is sufficient to suspect a particular origin. In case of poor differentiated carcinoma in addition to the histological analysis, the immunohistochemical study allows the detection of various specific antigens. In this review we approach the various morphological criteria and the interest of the various antibodies to confirm the urologic origin of a metastasis.