Traitement chirurgical des métastases des os longs des cancers urologiques

RésuméLa chirurgie orthopédique tient une place importante dans le traitement des métastases osseuses des cancers urologiques. Elle s’intègre dans une prise en charge pluridisciplinaire qui vise à améliorer le confort et l’autonomie du patient. L’atteinte des os longs présente un risque fracturaire important qui est parfois difficile à évaluer. Les possibilités thérapeutiques sont multiples : ostéosynthèse préventive, ostéosynthèse pour fracture, cimentoplastie adjuvante, reconstruction prothétique, exérèse large etc. Le choix du traitement chirurgical s’appuie sur l’espérance de vie et le risqué fonctionnel de la lésion secondaire. Du palliatif au curatif, la chirurgie des métastases osseuses évolue désormais avec l’avènement de nouvelles chimiothérapies anticancéreuses.

SummaryOrthopedic surgery is an important part in the treatment of metastatic bone disease of urologic cancers. It integrates in with the multidisciplinary care focused on the improvement of the patient's comfort and autonomy. The long bones affect presents a grave fractural risk that is sometimes difficult to evaluate. There are several different therapeutic possibilities: prophylactic internal fixation, stabilisation of pathologic fracture, orthopedic cement filling, resection arthroplasty and en bloc resection. The choice of surgical treatment stresses the survival and fonctional risk of the metastasis. From palliative to curative, surgical treatment is evolving with the use of newer chemotherapies.