Apport de l’étude PCPT dans le traitement par finastéride des troubles mictionnels liés à l’hyperplasie bénigne de la prostate

RésuméDeux études multicentriques princeps MTOPS et PCPT ont montré que le finastéride était un traitement efficace pour le traitement des troubles mictionnels liés à l’hyperplasie bénigne de la prostate limitant le risque de progression clinique de l’HBP. L’étude MTOPS a démontré pour la première fois le bénéfice que les patients pouvaient avoir sur le moyen terme d’un traitement combiné par la réduction des risques d’aggravation des symptômes, de rétention, de chirurgie, d’insuffisance rénale, d’infection et d’incontinence. L’étude PCPT a montré l’effet bénéfique du finastéride pour réduire l’apparition de la progression clinique de l’HBP. Ces études ont défini les facteurs de risque de progression : le taux de PSA supérieur à 1,6 ng/ml, le volume prostatique de plus de 31 cc, le débit urinaire de moins de 10,6 ml/sec, l’âge supérieur à 62 ans et le résidu postmictionnel de plus de 39 ml. Il a également été observé la réduction de 19 % du volume prostatique à 4,5 ans sous finastéride contre une progression de 24 % sous placebo. Selon les recommandations, la place d’un traitement combiné est restée réservée aux patients ayant des troubles urinaires modérés à sévères après un échec d’une monothérapie de première intention.

SummaryTwo landmark multi-centre trials, MTOPS and PCPT, have shown that finasteride is an effective treatment of micturitional disorders due to benign prostatic hyperplasia, reducing the clinical progression of BPH. The MTOPS trial showed for the first time the medium term benefit which patients could obtain with combined treatment in reducing the risks of the symptoms aggravating, urinary retention, surgery, renal failure, infection and incontinence. The PCPT trial showed finasteride to be beneficial in reducing the clinical progression of BPH. These trials defined risk factors for progression: PSA concentration over 1.6 ng/ml, prostate volume over 31 ml, urine output less than 10.6 ml/sec, age over 62 years old and post-micturitional residual volume of more than 39 ml. A 19% reduction in prostatic volume was also seen at 4.5 years on finastéride compared to a 24% increase on placebo. According to recommendations, the use of combined treatment is reserved for patients with moderate to severe urinary disorders after failure of first line monotherapy.