Epidémiologie et traitement des prostatites aiguës après biopsie prostatique

ResumeButLa prostatite aiguë représente la principale complication des biopsies prostatiques (BP); elle nécessite parfois une hospitalisation et un traitement antibiotique adapté. Ce travail a étudié les germes en cause pour suggérer une antibiothérapie probabiliste.Patients et méthodesL’étude rétrospective (de 2000 à 2006) dans 2 centres a inclus les 17 patients ayant été hospitalisés pour prostatite aiguë après BP sur 1216 biopsies. Une documentation bactériologique a été réalisée avec urocultures, hémocultures, identification du germe et antibiogramme.RésultatsTous les patients avaient eut une antibioprophylaxie par une fluoro-quinolone systémique monodose prise au moins 1 h avant la BP. L’identification des bactéries a été possible dans quatorze cas: E.Coli (neuf cas), Proteus mirabilis (un cas), Klebsiella pneumoniae (un cas), Entérococcus fécalis (un cas), Staphylococcus Spp (un cas), Clostridium Perfringens (un cas). L’ECBU uniquement a été positif dans 6 cas (35%), les hémocultures uniquement dans 3 cas (17%), urocultures et hémocultures positives et concordantes dans 5 cas (29%). Une haute résistance de l’E.Coli pour les fluoro-quinolones a été retrouvée dans 88% des cas et pour cotrimoxazole dans 77% des cas. Par contre le germe était sensible aux céphalosporines de deuxième et troisième génération (C2G et C3G) et à l’amikacine dans 100% des cas. La prostatite a été associée à une orchi-épididymite (3 cas), une rétention aiguë d’urines (4 cas) et une endocardite d’Osier (1 cas).ConclusionsDevant une prostatite aiguë après biopsie, l’identification du germe nécessite obligatoirement la réalisation d’hémocultures associées à l’ECBU. Le traitement antibiotique probabiliste est basé sur l’utilisation d’une C2G ou C3G, associée ou non avec l’amikacine selon l’intensité du tableau clinique.

SummaryObjectiveAcute prostatitis is the main complication of prostatic biopsies (PB) and sometimes requires hospitalisation and appropriate antibiotic therapy. This study evaluated the pathogens responsible and proposes a statistically adapted empirical antibiotic therapy.Patients and methodsThis retrospective (from 2000 to 2006) two-centre study included 17 patients hospitalised for acute prostatitis after PB in a series of 1,216 biopsies. Bacteriological documentation was based on urine cultures, blood cultures, identification of bacteria and antibiotic susceptibility testing.ResultsAll patients received prophylactic antibiotics with a single dose of systemic fluoroquinolone at least 1 h before PB. Bacterial identification was possible infourteen cases: E. coli (nine cases), Proteus mirabilis (one case), Klebsiella pneumoniae (one case), Enterococcus faecalis (one case), Staphylococcus Spp (one case), Clostridium perfringens (one case). Only urine culture was positive in 6 cases (35%), only blood culture was positive in 3 cases (17%), and urine cultures and blood cultures were positive and concordant in 5 cases (29%). A high rate of resistance of E. coli to fluoroquinolones was observed in 88% of cases and to cotrimoxazole in 77% of cases. However, the strain was susceptible to second and third generation cephalosporins (2GC and 3GC) and amikacin in 100% of cases. Prostatitis was associated with epididymo-orchitis (3 cases), acute urinary retention (4 cases) and infective endocarditis (1 case).ConclusionsIdentification of the micro-organism responsible for acute prostatitis after biopsy requires a combination of blood cultures and urine cultures. Empirical antibiotic therapy is based on the use of 2GC or 3GC, alone or in combination with amikacin depending on the severity ofthe clinical features.