Les leçons à tirer d’un an de surveillance de Escherichia coli dans un service d’Urologie

ResumeEscherichia coli (E. coli) est la bactérie la plus fréquemment retrouvée dans les infections urinaires de l’adulte. Nous avons analysé le taux de résistance des E coli à l’acide nalidixique pendant 12 mois consécutifs dans un service d’urologie.Matériel et méthodeNous avons réalisé une étude rétrospective de tous les examens bactériologiques urinaires positifs à E. coli pendant l’année 2004 provenant d’un service d’urologie. Soixante quinze examens bactériologiques étaient positifs à E. coli chez 68 malades. Il s’agissait dans 67 cas de prélèvements urinaires (ECBU), de 6 hémocultures et de 2 collections drainées. 20 malades avaient eu une prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents et 10 étaient diabétiques. Un E. coli résistant à l’acide nalidixique (NR) a été isolé chez 11 malades (16%) âgés de 22 à 81 ans (médiane 58 ans). Les malades ayant eu un E. coli résistant à l’acide nalidixique (NR) ont été comparés aux patients dont l’E. coli était sensible à l’acide nalidixique (NS).RésultatsLes facteurs prédictifs de résistance de l’E. coli à l’acide nalidixique étaient la température supérieure à 38,4 °C (p=0,022), l’existence d’une hyper leucocytose (p=0,002) et la prise dans les 6 derniers mois de fluo-roquinolone (p=0,046).ConclusionsLa prise récente de fluoroquinolone et la sévérité de l’infection (hyper leucocytose et fièvre supérieure à 38,4 °C) doivent remettre en question la prescription de fluoroquinolones et préférer une autre classe d’antibiotique.

SummaryEscherichia coli (E. coli) is the micro-organism most frequently identi-fled in urinary tract infections in adults. The authors analysed the nali-dixic acid resistance rate of E. coli isolated over 12 consecutive months in a urology department.Material and methodAll E. coli-positive bacteriological examinations from a urology department during 2004 were retrospectively reviewed. Seventy five bacteriological examinations from 68 patients were positive for E. coli, corresponding to 67 urine cultures, 6 blood cultures and 2 drained collections. Twenty patients had taken fluoroquinolones during the previous 6 months and 10 patients were diabetic. A nalidixic acid-resistant (NR) E. coli was isolated in 11 patients (16%) aged 22 to 81 years (median: 58 years). Patients with nalidixic acid-resistant (NR).E. coli were compared to patients with nalidixic acid-susceptible (NS) E. coli.ResultsPredictive factors for nalidixic acid resistance of E. coli were fever higher than 38.4 °C (p = 0.022), leukocytosis (p = 0.002) and use of fluoroquinolones during the previous 6 months (p = 0.046).ConclusionsPrescription of a non-fluoroquinolone antibiotic may be preferable in the case of recent use of fluoroquinolones and signs of severe infection (leukocytosis and fever higher than 38.4° C).