La cystite glandulaire pseudo tumorale

ResumeButanalyser les particularités diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de la cystite glandulaire pseudo tumorale (CGPT) ou floride.Matériel et méthodesNous rapportons une étude rétrospective de 6 observations de CGPT au département d’urologie de Monastir Tunisie. Tous les patients ont eu une échographie vésicale et une cystoscopie. L’uroscanner et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été réalisés respectivement dans 4 et lcas.RésultatsII s’agissait de 6 hommes âgés de 22 à 68 ans (âge moyen 42 ans). Le principal signe révélateur était l’hématurie macroscopique. Les lésions radiologiques et endoscopiques étaient évocatrices d’une néoplasie vésicale dans tous les cas, mais le diagnostic a été redressé par l’histologie en mettant en évidence une métaplasie glandulaire de type intestinale de la muqueuse vésicale. Le traitement était basé sur la résection endoscopique complète des lésions chez 5 patients. Une récidive a été notée dans un cas à 1 et 7 ans après la résection. Un autre patient a refusé une cystoprostatectomie avec une entérocystoplastie pour une forme compliquée d’une petite vessie avec dilatation du haut appareil urinaire. Un traitement symptomatique (Indométacine 100 mg/j) lui a été prescrit.ConclusionLa CGPT peut égarer le diagnostic vers une tumeur maligne de vessie. Son diagnostic est histologique. Le traitement vise, le plus souvent, l’éradication des facteurs irritatifs et la résection endoscopique des masses tumorales. L’évolution est incertaine imposant une surveillance au long cours.

SummaryPurposeTo analyse diagnosis, management and prognosis of florid cystitis glandularis (pseudoneoplastic entity)Patients and MethodsA retrospective study of 6 consecutive patients with florid cystitis glandularis seen at the department of Urology of Monastir (Tunisia) from January 1996 to July 2006. All patients underwent ultrasonography, and cystoscopy. Computed tomography (CT)was performed in four patients and magnetie resonance imaging (MRI) in one patient.ResultsThe six patients, all of whom were male, ranged from 22 to 68 (average 42) years of age. The most common complaints was haematuria. Radiological examination and cystoscopy suggested a bladder tumor in all patients. Histopathology revealed features of cystitis glandularis of intestinal type. Features of the pelvic CT and MRI were consistent with the diagnosis of pelvic lipomatosis in one patient. The endoscopic resection was performed in 5 patients. Recurrence occurred in one of these 5 patients within one and 7 years of follow-up. The other patient had developed a low compliance small-capacity bladder and bilateral ureteral obstruction. A total cystoprostatectomy and ileal neobladder construction was considered, but it was declined by the patient. The patient was treated with anti-inflammatory drug (Indometacine 100 mg/day).ConclusionCystitis glandularis may be mistaken for bladder tumor. The diagnosis is histological. Treatment is based on eradication of the irritative factors and endoscopic resection of the tumoral masses. The clinical course is unclear, requiring long-term fellow-up.