Photovaporisation de la prostate par laser KTP (potassium-titanyl-phosphate)

ResumeLa résection trans-urétrale de prostate (RTUP) est l’intervention la plus fréquemment pratiquée en urologie. Compte tenu de sa morbidité, des recherches technologiques ont été effectuées afin de proposer une alternative endoscopique à la RTUP. Les travaux les plus prometteurs ont été obtenus avec l’application des lasers de hautes énergies dont le laser KTP(potassium-Titanyl-Phosphate). Le but de ce travail a été de réaliser une analyse de la littérature concernant l’utilisation du laser KTP pour le traitement endoscopique de I’HBP (Hypertrophie bénigne de la prostate). Les premiers résultats publiés dans la littérature internationale concernant la photo vaporisation prostatique par laser KTP confirment que la technique est efficace au prix d’une morbidité réduite. L’étude de la littérature semble dégager plusieurs avantages liés à la technique PVP (photovaporisation) : durée de sondage et saignement post-opératoires réduits, absence de syndrome de réabsorption du liquide d’irrigation, courbe d’apprentissage courte et possibilité de traiter des patients sous anticoagulants ou à risque opératoire élevé, ceci au prix de l’impossibilité de réaliser un examen anatomopathologique du tissu réséqué. Même si ces résultats sont encourageants, le manque d’étude prospective randomisée multicentrique empêche de presenter la technique PVP comme l’alternative de la RTUP. La RTUP reste actuellement le traitement endoscopique de référence pour I’HBP et la technique PVP représente une technologie émergente qui requiert une évaluationmédico-économique multicentrique.

SummaryTransurethral resection ofthe prostate (TURP) is the operation most frequently performed in urology. In view of the morbidity associated with this procedure, technological research has been conducted to propose an endoscopie alternative to TURP. The most promising studies concern application of high energy lasers, including KTP (potassium-titanyl phosphate) laser. The objective of this study was to conduct a review of the literature concerning the use of KTP laser for the endoscopie treatment of BPH (benign prostatic hyperplasia). Preliminary results published in the international literature conceming KTP laser photovaporization of the prostate confirm that this technique is effective with decreased morbidity. This review of the literature appears to reveal several advantages related to the PVP technique: shorter duration of catheterization and decreased postoperative bleeding, no irrigation fluid absorption syndrome, short learning curve and possibility to treat patients on anticoagulant therapy or presenting a high operative risk, but histological examination of the resected tissue cannot be performed. Although these results are encouraging, the PVP technique cannot beproposed as an alternative to TURP in the absence of a multicentre, prospective, randomized trial. TURP cur-rently remains the reference endoscopie treatment for BPH and the PVP technique represents an emergent technology that requires multicentre medico-economic evalua.