Évaluation de la radiofréquence (TUNA™) dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate en chirurgie ambulatoire

ResumeButEvaluer la faisabilité et l’efficacité de la radiofréquence (TUNA™) en chirurgie ambulatoire chez le sujet jeune souffrant d’hypertrophie bénigne de prostate.Matériels et méthodesNeuf patients, d’âge moyen 59,7 ans (valeurs extremes : 55-68) souffrant d’hypertrophie bénigne de prostate, ont été traités par radiofréquence entre mai 2004 et mai 2005 en chirurgie ambulatoire. Le statut mictionnel des patients a été évalué par le score international symptomatique de la prostate (IPSS), le score de qualité de vie liée aux symptômes urinaires (QdV), la débitmétrie et le résidu post-mictionnel. La fonchtion érectile a été évaluée par l’Index International de la Fonction Erectile (IIEF-5).RésultatsLes scores IPSS moyen et de QdV moyen préopératoires étaient respectivement de 25,2 et de 5,6. Le débit urinaire maximal moyen préopératoire était de 6 ml/s et le résidu post-mictionnel moyen était de 167,1 ml. Le score moyen IIEF-5 était de 20,2. Les patients traités par radiofréquence ont été revus tous les trois mois. Avec un recul moyen de 9,5 mois, huit patients ont eu une amélioration de leur statut urinaire, avec des scores moyens IPSS et de QdV respectivement de 9,5 et de 1,6 (p<0,05 dans les deux cas). La débitmétrie moyenne a été augmentée à 14 ml/s (p<0,05). Le résidu post-mictionnel moyen et le score IIEF5 n’ont pas varié. Il n’y a eu aucune hospitalisation ou réhospitalisation. Les seuls incidents significatifs ont été trois rétentions aiguës d’urines transitoires et une prostatite chez trois patients. Il n’y a pas eu de retraitement.ConclusionA l’issue de cette évaluation initiale, le TUNA™ était une technique fiable, qui a permis de préserver les fonctions sexuelles des sujets jeunes. Sa faible morbidité pourrait permettre sa pratique en chirurgie ambulatoire.

SummaryObjectiveEvaluating the effectiveness and feasibility of transurethral needle ablation (TUNA™) for young patients with symptomatic benign hyperplasia (BPH) in outpatient care.Material and methodsFrom 2004 to 2005, 9 patients (mean age : 59.7 years) were treated with the TUNA™ device. The urinary function using the IPSS (International Prostate Symptom Score), the quality of life score (QOL-UR), the uroflowmetry, and the post-void residue, and the sexual function using the International Index of Erectile Function score (IIEF-5) were assessed.ResultsPrior to thermotherapy, the mean IIEF-5 was 20.2. The mean preoperative IPSS and QOL-UR scores were respectively 25.2 and 5,6. Regarding uroflowmetry, the mean pre-treatment maximal urinaryflow was 6 ml/s and the mean post-void residue was 167.1 mL. Patients’ follow-up was at intervals of 3 months.With a mean follow-up of 9.5 months, 8 patients have achieved a better urinary status with a mean IPSS and QOL-UR score of 9.5 and 1.6 respectively (p<0.05). The mean maximal flow rate was improved (14 ml/s, p<0,05). The post-void residue decreased but had no statistical significance. The IIEF-5 score remained unchanged. Only 4 complications including 3 urinary retentions and 1 prostatitis were revealed for 3 patients. No failure with radiofrequency thermal therapy was observed.ConclusionTUNA™ as a mini-invasive outpatient treatment for symptomatic BPH proved reliable and reproducible for young patients with preserved sexual function.