Anal carcinoma and HIV infection: Is it time for screening?

A 38-year-old white man had a 10-year history of human immunodeficiency virus (HIV) infection (A3), with no episodes of opportunistic diseases and in good immunologic recovery (CD4 cell count: 450 and indetectable HIV viral load) while on HAART. He presented with a two-month history of mild anal symptoms, including pruritus and episodic bleeding. He referred past episodes of anal warts, self-treated with several topical compounds, all proven unsuccessful. Perianal examination showed erythema and scratching. A 0.5 cm sized tumor, with infiltration at the base was detected on digital exam, located at 15 mm from the anal margin. Local biopsy driven by high-resolution anuscopy (AAR) yielded a final diagnosis of infiltrative epidermoid carcinoma.Might that neoplasia have been prevented?

ResumenVarón de 38 años, diagnosticado de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hace 10 años, y que seguía desde entonces terapia antirretroviral. Nunca había presentado enfermedades oportunistas y se encontraba en buena situación inmunológica, con recuento de CD4 de 450 células/mm3 y carga viral de VIH indetectable. Consultaba por presentar molestias anales persistentes desde hacía 2 meses, con prurito y leve sangrado ocasional. Al haber presentado varios episodios previos de verrugas anales, el paciente se había autoadministrado diversos tratamientos tópicos, sin eficacia y con empeoramiento de los síntomas. La exploración de la región perianal evidenció eritema inespecífico y signos de rascado. En el tacto rectal se detectaba una pequeña tumoración de 0,5 cm y base infiltrada, dolorosa a la palpación y localizada a 15 mm del orificio anal. Se realizó una anoscopia de alta resolución con biopsia de la lesión descrita, que confirmó la presencia de un carcinoma epidermoide infiltrante.¿Habría podido prevenirse el desarrollo de esta neoplasia?