Artrosis de cadera: tratamiento no protésico y alternativas de manejo con células madres mesenquimáticas

ResumenLa artrosis de cadera, ya sea focal o generalizada, constituye una patología frecuente y de difícil manejo, que genera dolor y discapacidad. El tratamiento médico está basado en el uso de analgésicos y antiinflamatorios, incluyendo aquellos de origen natural. Sin embargo, además de las complicaciones asociadas a su uso prolongado, a medida que la enfermedad avanza se van haciendo menos efectivos. En este punto cobra importancia las alternativas intervencionales de diferente grado. El tratamiento se dificulta debido a la localización y esfericidad de la articulación y generalmente está limitado a la artroplastia total de cadera en artrosis generalizada. Previo a ésta, existen alternativas para el tratamiento de lesiones condrales profundas o artrosis focal que incluyen la resección, debridamiento, condroplastía térmica y/o microfracturas con o sin coadyudancia biológica (Ácido Hialurónico, Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y Células Madre Mesenquimáticas (CMM). Esta revisión se enfoca en el uso de nuevas tecnologías que pudieran mejorar los resultados obtenidos con las técnicas convencionales, incluyendo las infiltraciones (Corticoides/Ácido Hialurónico/PRP/CMM). Se detalla el uso de terapias biológicas en base al uso de CMM, correspondientes a las inyecciones intraarticulares de CMM expandidas, concentrado de células mononucleares en una matriz de PRP y CMM expandidas sembradas en una membrana de colágeno.

SummaryHiposteoarthritis(OA), focal or generalized, isa frequentpathology and represents a treatment challenge. Medical treatment, including pain-killers and anti-inflammatories, is less effective with the OA progression. At this point, other interventions may playa role. Treatment may present difficulties due to localization and spherical form of thejoint and is most commonly limited to a total hip arthroplasty in generalized osteoarthritis and excision, debridement, thermal chondroplasty and microfractures with or without biological coadyuvants (hyaluronic acid, platelet rich plasma or mesenchymal stem cells) in focal osteoarthritis. This chapter will focus in new technologies to enhance the standard techniques including infíltrations (steroids, hyaluronic acid, platelet rich plasma or mesenchymal stem cells). We will review the new technologies based in stem cells therapies; as intrarticular injections of expanded mesenchymal stem cells, mononuclear concentrate in a platelet rich plasma matrix and expanded mesenchymal stem cells seeded in a collagen membrane.