Randomised comparison of haemodynamics in spinal block with hyperbaric bupivacaine in sitting versus lateral decubitus position for transurethral prostatectomy

Spinal anaesthesia is a commonly used anaesthetic technique for transurethral resection of the prostate for its efficiency, speed, minimal effects on mental state, protection against thromboembolic complications, early mobilisation after surgery, minor respiratory complications, continuous analgesia and shorter hospital stay.ObjectiveTo determine whether administration of hyperbaric bupivacaine in spinal anaesthesia in sitting position causes minor changes in blood pressure and heart rate compared to the lateral decubitus position.MethodologyProspective, longitudinal, comparative, randomised study. A total of 50 patients were included in two groups. Group A (n = 23) patients were administered 12.5 mg of hyperbaric bupivacaine in the sitting position and the position was maintained for 5 min. Group B (n = 27) patients were administered 12.5 mg of hyperbaric bupivacaine in lateral decubitus position. Blood pressure, heart rate, and levels and latency of sensory and motor block were compared. Descriptive statistics were used and analysed by Student's “t” test to compare the means of the values found.ResultsThere were no significant differences in heart rate and systolic blood pressure. Diastolic blood pressure was higher in group A, showing a significant difference from 5 min after administration of the block, with a significant difference in mean arterial pressure from minute 10. The onset of sensory and motor blockade was faster, and the level of sensitive block achieved higher, in group B. The regression of the motor block was faster in group A.ConclusionsThere were significant differences in mean and diastolic blood pressure as well as onset of sensory and motor block with the sitting position. This proves that applying spinal anaesthesia in a sitting position involves less haemodynamic variation (heart rate and blood pressure) for elderly patients undergoing transurethral resection of prostate.

ResumenLa anestesia espinal es una técnica anestésica comúnmente usada para resección transuretral de próstata por su eficacia, rapidez, mínimos efectos en el estado mental, protección contra complicaciones tromboembólicas, movilización temprana postcirugía, menores complicaciones respiratorias, continuidad de analgesia y disminución en estancia hospitalaria.ObjetivoDeterminar si la administración de bupivacaina hiperbárica en anestesia espinal en posición sedente produce menores cambios en presión arterial y frecuencia cardiaca comparada con la posición decúbito lateral.MetodologíaEstudio Prospectivo, Longitudinal, Comparativo y Aleatorizado. Se incluyeron un total de 50 pacientes, en dos grupos. Grupo A (n: 23) se le administraron 12.5 mg de bupivacaína hiperbárica en posición sedente y fue mantenida la posición por 5 minutos. Grupo B (n: 27) pacientes se le administraron 12.5 mg de bupivacaína hiperbárica en posición de decúbito lateral. Se compararon las cifras de presión arterial y de frecuencia cardiaca, así como los niveles de bloqueo sensitivo y motor y la latencia del mismo. Se realizó estadística descriptiva y se analizó mediante “t” de Student para comparar las medias de los valores encontrados.ResultadosLas cifras de frecuencia cardiaca y presión arterial sistólica no mostraron diferencias significativas. La presión arterial diastólica fue mayor en el grupo A, mostrando diferencia significativa a partir de los 5 minutos de instalado el bloqueo, la presión arterial media muestra diferencia significativa a partir del minuto 10. El inicio de bloqueo sensitivo y bloqueo motor fue más veloz en el grupo B, así como el nivel más alto de bloqueo sensitivo alcanzado. La regresión del bloqueo motor fue más rápido en el grupo A.ConclusionesEl aplicar al paciente anestesia espinal en posición de sentado, presenta menos variaciones hemodinámicas (frecuencia cardiaca y presión arterial) para pacientes ancianos sometidos a resección transuretral de próstata.