Species isolated as the cause of onychomycosis in patients with pemphigus vulgaris

BackgroundPemphigus vulgaris (PV) is an autoimmune disease that affects the skin and mucous membranes. It is caused by antibodies directed against desmoglein 3 which leads to the breakdown of the junctions between keratinocytes in the suprabasal epidermis, causing flaccid blisters. Nail involvement in PV has been associated with chronic PV and immunosuppressive therapy, which can increase the risk of bacterial, viral or fungal infection in the nail apparatus.ObjectivesTo determine which species cause onychomycosis in patients with PV treated with prednisone 1 mg/kg/day.Materials and methodsAn observational, descriptive study was performed in 169 patients: 85 were diagnosed with PV and treated with prednisone at a dose of 1 mg/kg/day (patients), and 84 without PV and not treated with steroids (controls).ResultsThe species most commonly isolated in the PV group was Trichophyton rubrum (29%), followed by Trichophyton mentagrophytes (6%), non-dermatophyte moulds (3%) and Candida albicans (3%). However, in 59% of cases, the causative agent was not identified.ConclusionsThe presence of onychomycosis in patients with PV was not associated with the use of glucocorticoids; no greater prevalence of onychomycosis was observed in patients without PV and without steroid therapy.

ResumenAntecedentesEl pénfigo vulgar (PV) es una enfermedad autoinmune, que afecta la piel y las mucosas, producida por anticuerpos dirigidos contra la desmogleína 3, que lleva a la ruptura de las uniones entre los queratinocitos en la epidermis suprabasal, generando ampollas flácidas. La afección del aparato ungueal en el PV se ha asociado al curso crónico de la enfermedad y a la terapéutica inmunosupresora empleada, lo cual puede incrementar el riesgo de sobreinfección bacteriana, viral o micótica en el aparato ungueal.ObjetivosDeterminar las especies aisladas como causa de onicomicosis en pacientes con pénfigo vulgar en tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día.Material y métodosEs un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron 169 pacientes, de los cuales 85 eran pacientes con PV en tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día (casos) y 84 sujetos sin PV y sin terapia con esteroides (controles).ResultadosLas especies involucradas en el grupo 1 (PV) tenían como las más frecuente a T. rubrum (29%), seguido de T. mentagrophytes (6%), hongos Moho (3%) y C. albicans (3%), no obstante, en el 59% de los casos no fue posible la identificación de la especie.ConclusionesLa presencia de OM en pacientes con PV no se asoció al uso de tratamiento esteroide; asimismo no se observó mayor prevalencia de OM en comparación con los sujetos sin PV y sin terapia con esteroides.