The role of bioethics in the neurosurgical treatment of psychiatric disorders

Psychiatric neurosurgery or psychosurgery remains as an alternative for treatment of psychiatric disorders. However, its historical antecedents, the vulnerable specific condition of psychiatric patients, the high cost of instrumentation and the ethic dilemma about the autonomy of subjects whose are candidates to this kind of procedures condition to get a interdisciplinary and specialized staff and at less supervision for ethic local committee. There are ablative or deep brain stimulation procedures accepted as compassionate or investigational use. Into systematic review four International Ethic Guides are accepted for the indication, the implantation and the follow up of these treatments. 24 bioethics essays were found them and 9 ethics specific dilemmas were published. Expectancy and development of this medical issue are inherent to financial or biotechnological aspects, consequently is important to promote a scientific and philosophical discussion.

ResumenLa neurocirugía psiquiátrica ó psicocirugía continúa siendo una alternativa de tratamiento para las enfermedades psiquiátricas. Sin embargo, sus antecedentes históricos, el estar dirigida a una población vulnerable, los altos costos de instrumentación y el dilema sobre la autonomía del sujeto a decidir sobre este tipo de cirugía, condicionan a que estos casos sean abordados por equipos interdisciplinarios, altamente especializados y al menos bajo la supervisión del Comité de Etica de la institución donde se realicen. Existen procedimientos ablativos y por estimulación eléctrica cerebral profunda, los primeros aceptados como tratamiento de uso compasivo y los segundos se encuentran en fase de investigación. En la revisisón sistemática existen 4 guías éticas internacionales aceptadas respecto a la indicación, la aplicación y el seguimiento de estos tratamientos. 24 ensayos éticos fueron encontrados y 9 dilemas éticos fueron publicados. Las expectativas y el desarrollo de esta rama médica están inherentemente ligadas a la aplicación tecnológica, así como a los aspectos financieros, por lo que es importante desarrollar una discusión científica y filosófica del tema.