Pseudo Intestinal Occlusion: Case Report and Literature Review

IntroductionChronic intestinal pseudo-obstruction is a rare but severe disease. Often passes unrecognized for long time.Case Report75-year-old Hispanic male with a history of Parkinson ́s disease, Diabetes Mellitus Type 2 and Chronic Arterial Hypertension. He came to the ER with a 5 day progressive evolution of abdominal pain, distension, hyporexia and obstipation. A laparotomy was performed where we found a distended colon. We proceeded with a total colectomy and ileostomy. The specimen was 222x14x14 cm with a thin muscularis propria and present lymphatic cells. Post-operative course was unremarkable. The patient was sent home 48hr after the surgery tolerating soft diet.DiscussionThe main causes are idiopathic, diseases of central autonomic and enteric nervous systems, immune, collagen and metabolic diseases. Surgery is intended when there is multiple organ failure, important distention or failure of the medical treatment.ConclusionThis case report highlights the importance of differential diagnosis and treatment of non-mechanical intestinal obstruction secondary to the effects of anti-parkinsonians, metabolic or idiopathic nature. With good surgical technique a positive outcome is likely.

ResumenIntroducciónLa pseudo-obstrucción intestinal crónica es una enfermedad rara y severa. Muchas veces pasa desapercibido o tratado con diagnósticos incorrectos.Caso clínicoMasculino de 75 años con antecedentes de Parkinson, Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial Sistémica. Inicia 5 días previos con dolor abdominal, hiporexia, constipación, obstipación, astenia, adinamia y nausea. Presenta distensión abdominal, aperistalsis, dolor y timpanismo. En las radiografías muestra distensión de colon generalizado. Se decide realizar Laparotomía Exploradora encontrando colon dilatado en su totalidad, sin obstrucción mecánica. Se realiza colectomía total e ileostomía. El paciente evoluciona de forma favorable sin complicaciones. El resultado histopatológico: espécimen de 222x14x14 cm con adelgazamiento de la muscular propia y células ganglionares presentes.DiscusiónLas principales causas son idiopático, enfermedad del sistema nervioso autonómico, enfermedades de la colágena o metabólicas. El cuadro clínico son episodios recurrentes de dolor abdominal, distensión, constipación y obstipación. Se considera la cirugía cuando existe falla orgánica múltiple, distensión importante o falla del tratamiento médico.ConclusiónEste caso debuta con un cuadro obstrucción intestinal no mecánica que pudiera ser de origen idiopático, secundaria a fármacos o metabólico. La colectomía con ileostomía es una alternativa quirúrgica aceptable y segura.