Alucinaciones visuales en ancianos sin deterioro cognitivo: síndrome de Charles Bonnet

ResumenPresentamos el caso de una paciente de 90 años atendida en nuestro centro de salud cuyo síntoma principal es la aparición aislada de alucinaciones visuales complejas. La sintomatología produce una inquietud intensa a la paciente y a su entorno. La valoración por parte del equipo de atención primaria descartó enfermedades agudas subsidiarias de tratamiento urgente.Finalmente fue derivada a la unidad de demencias de zona para descartar deterioro cognitivo con inicio de síndrome de demencia como diagnóstico más probable. Allí, tras el estudio neuropsicológico se excluyó la demencia y se orientó como síndrome de Charles Bonnet, consistente en la aparición de alucinaciones visuales secundarias a déficit visual severo. Tras 5 años de seguimiento, la sintomatología ha desaparecido casi en su totalidad sin aparición de signos de deterioro cognitivo, lo cual hace patente la necesidad de incluir esta entidad en el diagnóstico diferencial de las alucinaciones visuales de los pacientes ancianos en atención primaria.

We report the case of a 90 year-old female patient treated at our health centre whose main symptom was the presence of isolated visual hallucinations. The symptoms produced a state of intense concern to the patient and her family. The initial assessment by the primary care unit showed that no acute pathology was affecting the patient. So, the first option that was considered was cognitive impairment and the patient was referred to the Area Dementia Unit to exclude this pathology.However, after a neuropsychological examination, dementia syndrome was ruled out, and Charles Bonnet Syndrome, consisting of the appearance of visual hallucinations secondary to severe visual impairment, was considered instead. After five years, symptoms have almost completely disappeared and there are no signs of cognitive impairment. This shows the need to consider Charles Bonnet Syndrome in the differential diagnosis of visual hallucinations in elderly patients in primary health care.