Calidad de la atención a los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica en atención primaria

ResumenIntroducciónLa insuficiencia cardiaca crónica (ICC), en España, tiene una prevalencia altísima y es una causa importante de ingresos hospitalarios y de mortalidad. Su manejo por los médicos de atención primaria es siempre el idóneo. Nos hemos propuesto, como objetivo, determinar si un ciclo de formación impartido a médicos de atención primaria mejora la atención a los pacientes con ICC.Material y métodosEstudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Se impartió un curso estructurado de formación a los médicos del grupo de intervención (GI) y se contrastaron los cambios, al cabo de un año, con un grupo de control (GC). Se realizó en 2 centros de salud, uno rural y otro semiurbano. Se incluyeron 185 pacientes, de una edad media de 79,8 años, con diagnóstico de ICC procedentes de 20 médicos (población asignada: 15.921 personas). Se evaluó la calidad de: criterios clínicos, anamnesis, clase funcional, exploración física, exploraciones complementarias. análisis clínicos y tratamiento.ResultadosTras la intervención se observaron diferencias a favor del GI en anamnesis, diferencia de 1,42 puntos (IC 95%: 0,57 a 2,28), p = 0,001), exploración física, 2,37 puntos (IC 95%: 1,10 a 3,65), p < 0,001 y pruebas analíticas, 0,75 puntos (IC 95%: −0,15 a 1,66), p = 0,01. La diferencia global fue de 5,44 puntos (IC 95%: 3,15 a 7,62). Hubo mejoras discretas en el tratamiento.ConclusionesEl estudio, promovido desde nuestro propio ámbito de trabajo, consiguió mejoras en la atención a los pacientes con insuficiencia cardiaca.

IntroductionThe prevalence of Chronic Heart Failure (CHF) in Spain is very high. It is the main cause of many hospital admissions and it is associated with high mortality rates.Its management in Primary Care is not always adequate. Our objective was to evaluate whether an educational intervention in general practitioners would improve the health care of their patients with chronic heart failure.Material and methodsProspective, randomised, and controlled study. A structured formative course was given to the intervention group (IG) of practitioners. A year later changes were compared with a control group (CG). The settings were two Primary Care Centres. One of them was in a rural setting, and the other one with a mixture of rural and urban populations. The study included 185 patients diagnosed with CHF, with a mean age of 79.8 years, and they were assigned to 20 practitioners (Total population: 15, 921)We evaluated the quality of medical history, clinical examination, laboratory tests and treatment.ResultsAt the end of the study there were marked differences between both groups. In the IG, the Medical History improved 1.42 points (95% CI: 0.57 to 2.28), P = .001. The Clinical Examination improved 2.37 points (95% CI: 1.10 to 3.65), P>.001 and the Laboratory Tests, 0.75 points (95% CI: -0.15 to 1.66), P = .10; The Overall Difference was 5.44 points (95% CI: 3.25 to 7.62), P>.001. There were slight improvements in Treatment.ConclusionsThe intervention promoted from our own work settings achieved a general improvement in the care of patients with heart failure.