Hemoptisis como forma de presentación infrecuente de bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO)

La hemoptisis es un motivo de consulta poco frecuente en Atención Primaria, pero es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial. Las alteraciones inflamatorias y las neoplasias son las causas más frecuentes de hemoptisis en el adulto, mientras que las bronquiectasias, las neumonías y la tuberculosis lo son en los jóvenes. Presentamos el caso de un varón de 43 años, fumador, con un síndrome febril asociado a hemoptisis que permitió establecer el diagnóstico de bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO). Se le realizó una primera aproximación diagnóstica en Atención Primaria: anamnesis, exploración física, Mantoux y radiografía de tórax, con resultados normales, y se instauró tratamiento empírico. La falta de respuesta al tratamiento habitual, junto con la persistencia de la fiebre y la hemoptisis, motivó su derivación al hospital. Durante el ingreso la función respiratoria se deterioró progresivamente hasta requerir ventilación mecánica. La biopsia pulmonar permitió establecer el diagnóstico de BONO. El tratamiento con corticoides fue altamente eficaz.

Hemoptysis is an uncommon reason for consulting in Primary Care Out-Patient Clinic (PC). However, it is important to make a correct differential diagnosis. Inflammatory disorders and cancer are the most common causes of hemoptysis in adults while bronchiectasis, pneumonia, and tuberculosis are the most common causes for young people. We present a 43-year-old male, smoker, who had fever and hemoptysis, which made it possible to establish the diagnosis of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). The first diagnostic approach was made in PC through an anamnesis, physical examination, Mantoux test and normal chest X-ray and empirical antibiotic treatment was begun. He was referred to the hospital due to lack of response to the usual treatment together with persistent fever and hemoptysis. During his hospitalization, his respiratory function progressively deteriorated and finally required mechanical ventilation. The lung biopsy made it possible to establish the diagnosis of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Corticosteroid therapy was highly effective.