Protocolo local consensuado para un adecuado manejo de la enfermedad renal crónica en Atención Primaria

La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública en las sociedades desarrolladas, agravado por el progresivo envejecimiento de la población y aumento de la incidencia de diabetes mellitus y de hipertensión arterial, principales causas de la misma. La ERC se considera en la actualidad como uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, motivo por el cual las recientes guías de práctica clínica en la hipertensión arterial y en la diabetes aconsejan la determinación sistemática de la microalbuminuria y de la tasa estimada de filtrado glomerular en estos pacientes y en aquellos con elevado riesgo de desarrollar la enfermedad. El médico de Atención Primaria (AP) desempeña un papel protagonista en la detección y seguimiento de la enfermedad y de sus complicaciones, especialmente en el diagnóstico precoz de la enfermedad en los estadios 1 y 2, cuestión fundamental en la prevención de la pérdida de función renal y de las complicaciones cardiovasculares. En la actualidad sencillas pruebas complementarias al alcance de cualquier médico de AP permiten la identificación y valoración de seguimiento por atención especializada. La elaboración e implementación de un protocolo local consensuado por grupos de trabajo constituido por especialistas hospitalarios de Nefrología y médicos de AP constituye la base para la mejora de la calidad de la asistencia prestada al paciente con ERC, facilitando el manejo de la enfermedad y la relación entre niveles asistenciales. Exponemos los resultados de la aplicación del protocolo consensuado en un departamento sanitario de la Comunidad Valenciana.

Chronic kidney disease (CKD) is a public health care problem in developed societies that is worsened by the progressive aging of the population and increase of diabetes mellitus and arterial hypertension, main causes of it. CKD is presently considered one of the main cardiovascular risk factors, reason why the recent clinical practice guidelines in arterial hypertension and diabetes recommend systemic measurement of microalbuminuria and of the estimated glomerular filtration rate in these patients and in those with elevated risk of developing the disease. The Primary Health Care (PHC) physician plays a principal role in the detection and follow-up of the disease and its complications, especially in the early diagnosis of the disease in stages 1 and 2, a fundamental question in the prevention of the loss of kidney function and cardiovascular complication. At present, simple complementary tests at the reach of any PHC physician make it possible to identify and evaluate the follow-up by specialized care. Elaboration and establishment of a local agreed on protocol by work groups made up of hospital specialists of Nephrology and PHC physicians make up the basis to improve the quality of care provided the patient with CKD, facilitating the management of the disease and the relationship between health care levels. We present the results of applying the agreed on protocol in a health care department of the Valencian Community.