Formación continuadaCondicionantes de la efectividad de un tratamiento farmacológico en la osteoporosis. Adherencia y cumplimiento

El riesgo de fractura osteoporótica en lo que le queda de vida para una mujer de raza blanca de 50 años de edad se estima aproximadamente en un 50% y en un 20% para el varón. La alta morbilidad y mortalidad, y los costes económicos resultantes, han estimulado el desarrollo de intervenciones eficaces para reducir el riesgo de fractura.Identificar a pacientes con un mayor riesgo de fractura y garantizar la adherencia (cumplimiento y persistencia) del tratamiento instaurado, son fundamentales en el cuidado de la osteoporosis.Datos de estudios longitudinales, retrospectivos, o prospectivos demuestran que el cumplimiento y la persistencia en el tratamiento de la osteoporosis es muy pobre. En una encuesta llevada a cabo en 9.859 mujeres se observa que más de la mitad abandonan el tratamiento en los primeros 6 meses. Abandono que aumenta con el paso del tiempo. Sólo un 20% de los pacientes continúan con el tratamiento de manera ininterrumpida.El incumplimiento terapéutico, con una pobre adherencia y mínima persistencia en el tratamiento de la osteoporosis, constituye un grave problema de salud pública, que afecta negativamente al objetivo de disminución de la fractura osteoporótica.La posología de los fármacos para el tratamiento de la osteoporosis desempeña un papel importante en la adherencia al mismo. Cuanto más sencilla sea su administración y cuanto menor sea la frecuencia de la toma mejor será la adherencia (asumiendo que la adherencia a un tratamiento preventivo es siempre baja). La administración semanal de bifosfonatos se asocia con una mejor adherencia que la administración diaria. La administración mensual aumenta elcumplimiento y es tan eficaz como la diaria en el incremento de masa ósea y reducción de los marcadores de remodelado. Además, junto a una fácil administración del fármaco, es necesaria una información detallada al paciente, para que asuma parte de la responsabilidad de su enfermedad y en unión con el facultativo aumente la adherencia al tratamiento instaurado, incrementando la masa ósea y reduciendo el riesgo de fractura, que en definitiva, es el objetivo que perseguimos con el tratamiento de la osteoporosis.

The risk of osteoporotic fracture in the remaining life time of a white 50-year-old woman is estimated to be approximately 50%, this being 20% for the man. The higher morbidity and mortality and resulting economic costs have encouraged the development of effective interventions to reduce the risk of fracture.Identifying patients with a greater risk of fracture and guaranteeing adherence (compliance and persistence) of the established treatment are essential in the treatment of osteoporosis.Data from longitudinal, retrospective or prospective studies show that compliance and persistence in the treatment of osteoporosis is very poor. In a survey conducted in 9,859 women, it was observed that more than half of the women dropped out of the treatment in the first six months. This dropout increases over time. Only 20% of the patients continue with the treatment without interrupting it.Therapeutic noncompliance, with poor adherence, and minimum persistence in the treatment of osteoporosis is a serious problem of public health that negatively affects the goal of decreasing osteoporotic fracture.The drug dosage for the treatment of osteoporosis plays an important role in its adherence. The easier its administration and the less frequent the dosage, the better the adhe-rence, (assuming that adherence to a preventive treatment is always low). The weekly administration of biphosphonates is associated with better appearance then the daily administration. Monthly administration increases compliance and is as effective as the daily one in the increase of bone mass and reduction of remodeling markers. Furthermore, together with the easy administration of the drug, detailed information must be given to the patient in order for the patient to assume part of the responsibility for his/her disease and together with the professional increase inherence to the esta-blished treatment, increasing bone mass and reducing the risk of fracture, which is, finally, the goal we pursue with the treatment of osteoporosis.