Situaciones clínicasDisección aórtica tipo A: dos formas de presentación clínica inusuales

La disección aórtica se presenta habitualmente como dolor torácico o interescapular, en ocasiones simulando cardiopatía isquémica aguda, con lo que es preciso hacer el diagnóstico diferencial en pacientes con historia de hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular.Las manifestaciones clínicas pueden abarcar las derivadas de la rotura de la raíz aórtica a cualquier nivel o del compromiso de ramas arteriales en su origen (manifestaciones neurológicas, hipoperfusión coronaria, renal o gastrointestinal).Se aportan dos casos que comenzaron con presentaciones clínicas inusuales, una hemoptisis derivada de rotura diferida al árbol bronquial y la otra como paraparesia de instauración brusca secundaria a compromiso de ramas medulares on isquemia medular.

Aortic dissection usually presents as chest or interscapular pain that sometimes mimics acute ischemic heart disease. Thus it is necessary to make the differential diagnosis in patients with a background of hypertension and other cardiovascular risk factors.Clinical findings may include those derived from the rupture of the aortic lumen at any level to those affecting the main aorta branches in their origin (neurology symptoms, coronary arterial hypoperfusion, renal or gastrointestinal involvement).We report two cases with an unusual presentation. The first one presented as a hemoptysis derived from delayed bronchial tree rupture and the second one as sudden onset of paraparesis secondary to involvement of medullary branches with medullary ischemia.