Tratamiento de las masas anexiales durante el embarazo

El descubrimiento de una masa anexial se ha vuelto frecuente debido a la generalización de la ecografía. La mayoría de las lesiones identificadas son funcionales y desaparecen espontáneamente antes del final del primer trimestre del embarazo. Las lesiones que persisten tras este plazo pero que son poco sospechosas pueden ser objeto de seguimiento o de intervención quirúrgica temprana al principio del segundo trimestre. La cirugía resulta preferible. La laparoscopia es la vía de acceso quirúrgico de referencia y debe realizarla un cirujano muy experimentado. El descubrimiento de las lesiones ecográfica o macroscópicamente sospechosas o bien de un cáncer de ovario diseminado plantea cuestiones complejas. En estas pacientes jóvenes siempre debe considerarse la cuestión del tratamiento conservador de los tumores borderline y de los tumores epiteliales y no epiteliales de estadio I. Ello lleva a menudo a un tratamiento quirúrgico en dos tiempos. En el cáncer diseminado, la instauración de quimioterapia es posible en el primer y segundo trimestre, aunque los datos disponibles son demasiado escasos y se refieren a un tiempo de seguimiento demasiado corto como para evaluar las consecuencias para el feto. Es necesario abordar estas lesiones y situaciones poco frecuentes en el marco de reuniones multidisciplinarias, de acuerdo con los registros del cáncer en la mujer embarazada existentes en cada país. Esto optimiza el tratamiento y permite la creación de una base de datos con un gran número de pacientes, lo cual resulta indispensable para evaluar la práctica clínica y mejorar el tratamiento de estas pacientes en el futuro.