Tumores primitivos de la trompa de Falopio

La trompa de Falopio deriva del sistema mulleriano, lo que explica que comparta numerosos aspectos de sus afecciones tumorales con el ovario, el peritoneo y el útero. No obstante, los tumores de la trompa de Falopio son inusuales y a menudo malignos, aparecen típicamente en un contexto de infertilidad y de pauciparidad, o son de origen genético, en cuyo caso es necesario buscar una mutación cromosómica deletérea BRCA1 y BRCA2. Se desarrollan preferentemente en la extremidad distal de la trompa. A menudo, se diagnostican por la clínica en pacientes de unos 60 años que presentan una masa pélvica, sangrado, dolor, flujo acuoso abundante o el típico hydrops tubae perfluens; esto explica en parte el mejor pronóstico de estos tumores si se compara con el de los carcinomas epiteliales de ovario, de histología similar. La ecografía pélvica transvaginal es la exploración clave que va a poner en alerta al clínico: como ocurre ante cualquier tumor ovárico orgánico, se debe realizar la determinación del marcador sérico CA 125, cuya elevación sugiere de manera clara un proceso maligno. El tratamiento de estos cánceres es el de las neoplasias ováricas, que combina la cirugía de reducción óptima y una quimioterapia a base de cisplatino y paclitaxel. El pronóstico depende en gran medida del estadio de la enfermedad, de la edad de las pacientes (las pacientes de más edad tienen un pronóstico más desfavorable) y de la calidad de la resección quirúrgica. Los otros tumores malignos son menos frecuentes y de diagnóstico histológico (tumores mullerianos mixtos de pronóstico muy sombrío a corto plazo, tumores borderline tubáricos [o de bajo potencial de malignidad] que permiten tratamientos conservadores y carcinomas trofoblásticos). Los tumores benignos también son infrecuentes: en la práctica, su diagnóstico es histopatológico, en las piezas quirúrgicas y su pronóstico es excelente.