Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM)

Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) son fármacos que pueden fijarse en los receptores de estrógenos. Tienen propiedades a la vez agonistas y antagonistas de los estrógenos. En la mama, los SERM que se utilizan hoy día (tamoxifeno y raloxifeno) se comportan como antiestrógenos. El primero se usa por sus propiedades en oncología. En el hueso se comportan como estrógenos, y el raloxifeno se emplea en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Este fármaco ha demostrado tener efectos preventivos en lo que se refiere a las fracturas vertebrales. En cuanto a la prevención del cáncer de mama, los efectos favorables constatados deben confirmarse en un estudio de intervención en curso. En el útero, la utilización del tamoxifeno aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de endometrio, algo que no ocurre con el raloxifeno. El uso de estos dos SERM implica el riesgo de trombosis venosa. El raloxifeno induce modificaciones favorables de ciertos marcadores indirectos del riesgo cardiovascular. También en este caso habrá que esperar los resultados de un estudio de intervención que se está realizando para saber si este fármaco realmente reduce el riesgo cardiovascular. En el cerebro, los SERM aumentan los sofocos, pero no tienen efectos desfavorables sobre las funciones cognitivas.