Histerectomía por vía abdominal por lesiones benignas

La histerectomía motivada por patologías benignas es una de las intervenciones más frecuentes en los países desarrollados; en Francia, por ejemplo, se practican 70.000 al año por término medio; en este país la probabilidad estadística de someterse a una histerectomía es del 14,5% a los 40 años y del 12% a los 50 años. Las indicaciones están principalmente motivadas por la presencia de menometrorragias y/o dolor pélvico. En ese mismo país, la vía vaginal es la más utilizada en enfermedades benignas (el 56,5-77,9% según las series). La vía abdominal se mantiene en caso de útero polifibromatoso de gran tamaño, cuando el acceso vaginal está limitado o si existen enfermedades anexiales o adherencias pélvicas. El conocimiento de la anatomía pélvica resulta indispensable para que el tratamiento quirúrgico sea óptimo. La vía abdominal puede provocar complicaciones a corto y medio plazo. Las más frecuentes son las complicaciones hemorrágicas e infecciosas en el postoperatorio precoz. No parece existir repercusión sobre la vida sexual y la libido. Sin embargo, es posible la aparición de prolapso posthisterectomía y de alteraciones del tránsito. Pueden existir repercusiones sobre la vida social y afectiva, sobre las que hay que informar a la paciente en el preoperatorio, con el fin de disponer de su consentimiento informado.