Malformaciones congénitas de la vulva

Las malformaciones congénitas de la vulva son poco frecuentes. Pueden ponerse de manifiesto desde el período fetal hasta la edad adulta; a veces, aunque la paciente conoce su existencia desde tiempo atrás, son objeto de demanda asistencial más tarde. En este artículo se tratan dos grandes apartados: las anomalías morfológicas (himen, labios menores) y las anomalías estructurales (anomalías vasculares). Las malformaciones del clítoris y los quistes congénitos se abordan sólo sucintamente. Las anomalías del tamaño de los labios menores o de la forma del himen (las más frecuentes) pueden tener repercusiones estéticas o funcionales cuya intensidad puede requerir un tratamiento quirúrgico del que se detallan aquí sus técnicas. Sus indicaciones deben establecerse correctamente debido a las secuelas funcionales potenciales e irreversibles de la cirugía en esta localización. Las anomalías vasculares congénitas pueden constituir auténticas malformaciones o tumores congénitos (tipo hemangioma). Aunque infrecuentes, deben conocerse y distinguirse unas de otras ya que su evolución y, en consecuencia, su tratamiento difieren entre sí. También en este caso se puede considerar a veces la abstención. Excepcionalmente, la cirugía vulvar de estas enfermedades benignas compromete el pronóstico vital, aunque la contrapartida funcional puede resultar importante. En consecuencia, el criterio rector de todo tratamiento de las anomalías congénitas de la vulva debe consistir en «primum non nocere» y deberá ponerse el acento en las soluciones técnicas elaboradas para dar respuesta a estos inconvenientes.