Patología mamaria en la adolescencia

La adolescencia es el paso obligado de la infancia a la edad adulta. Es una época de fragilidad psicológica y de cambio. Las enfermedades mamarias, aunque son poco frecuentes en este período de la vida, causan malestar y ansiedad. Se distinguen esencialmente las dismorfias, en el límite de lo patológico, y las enfermedades tumorales, casi siempre benignas y en las que predomina el fibroadenoma. Las dismorfias suelen ser leves pero a veces, en caso de mala tolerancia, requieren un tratamiento quirúrgico (mamoplastia de reducción, implantes mamarios). La hipertrofia mamaria juvenil es una forma infrecuente de dismorfia mamaria que aparece en chicas jóvenes, a menudo antes de la menarquia, que evoluciona en un período de 3-9 meses. En lo que se refiere a los tumores, el diagnóstico se establece mediante la clínica asociada a la ecografía, que es la exploración complementaria de elección a esta edad. El fibroadenoma suele requerir tan solo una simple vigilancia y únicamente un tamaño considerable (>3 cm) o la evolución de la lesión llevarán a proponer la exéresis quirúrgica. Un tiempo de duplicación del tamaño inferior a seis meses debe hacer pensar, sin embargo, en un tumor filodes y justifica la exéresis quirúrgica. A esta edad existe una forma especial e infrecuente de fibroadenoma, denominado juvenil, que se caracteriza por una lesión a menudo muy voluminosa (>5 cm), con un crecimiento rápido y en la que tan solo la exéresis permite diferenciarlo de un tumor filodes. Las demás enfermedades (mastopatías, absceso, cáncer) son excepcionales en esta época de la vida. Aunque la benignidad sea la norma, es necesario mantenerse alerta ante un nódulo que tenga una presentación o evolución inusual y no hay que dudar en recurrir a la histología.