Histología y fisiología del endometrio normal

Durante el período reproductivo, el endometrio experimenta modificaciones morfológicas y fisiológicas: crecimiento, diferenciación secretoria y, si el óvulo no ha sido fecundado, menstruación y regeneración. Las modificaciones morfológicas del endometrio dependen de los estrógenos y la progesterona secretados por el ovario, así como de factores de crecimiento y enzimas sintetizados por esas hormonas. Los estrógenos y la progesterona actúan por medio de receptores específicos situados en el núcleo de las células del epitelio y del estroma del endometrio. Los estrógenos estimulan la síntesis de dichos receptores, mientras que la progesterona, por el contrario, la inhibe. De los estrógenos dependen la proliferación de la mucosa durante la fase proliferativa y la síntesis de receptores de progesterona, con lo que preparan la fase secretoria regida por la progesterona. Gracias a estas modificaciones cíclicas se crea un ambiente adecuado para la nidación. El médico debe comprender las modificaciones morfológicas que experimenta el endometrio a lo largo del ciclo menstrual, muy útil como fuente de información sobre la normalidad funcional del eje hipotálamo-hipofisario-ovárico. Por otra parte, la evaluación morfológica del endometrio sirve para comprender mejor los mecanismos de acción hormonales a nivel celular.