Deep infiltrating endometriosis: Should rectal and vaginal opacification be systematically used in MR imaging?

ObjectivesTo evaluate the interest of rectal and vaginal filling in vaginal and recto-sigmoid endometriosis with MR imaging. To compare the results between a senior and a junior radiologist review.MethodsSixty-seven patients with clinically suspected deep infiltrating endometriosis were included in our MRI protocol consisting of repeated T2-weigthed sequences (axial and sagittal) before and after rectal and vaginal marking with ultrasonography gel. Vaginal and recto-sigmoid endometriosis lesions were analyzed before and after opacification. The inter-reader agreement between senior and junior scores was studied.ResultsConcerning vaginal and muscularis and beyond colonic involvement, no significant difference (P = 0.32) was observed and the inter-reader agreement was excellent (K = 0.96 and 0.97 respectively). Concerning serosa colonic lesions, a significant difference was observed (P = 0.01) and the inter-reader agreement was poor (K = 0).ConclusionsRectal and vaginal filling in endometriosis staging with MRI is not necessary no matter the reader experiment.

RésuméObjectifsÉvaluer l’intérêt du remplissage rectal et vaginal dans l’endométriose vaginale et rectosigmoïdienne en IRM. Comparer ces résultats entre un radiologue senior et junior.MéthodesSoixante-sept patientes suspectées cliniquement d’endométriose pelvienne profonde ont été incluses dans notre protocole IRM qui comprenait des séquences en pondération T2 (axiale et sagittale) répétées avant et après balisage rectal et vaginal par du gel échographique. Les lésions d’endométriose vaginale et rectosigmoïdienne ont été analysées sans et après opacification. La concordance inter-observateur entre le radiologue senior et junior a été étudiée.RésultatsConcernant l’atteinte vaginale et celle de la musculeuse colique et au-delà, aucune différence significative (p = 0,32) n’a été observée et la concordance inter-observateur était excellente (K = 0,96 et 0,97 respectivement). Concernant les lésions de la séreuse colique, une différence significative (p = 0,01) a été observée et la concordance inter-observateur était mauvaise (K = 0).ConclusionsL’opacification rectale et vaginale dans le bilan d’endométriose en IRM pelvienne n’est pas nécessaire et ce peu importe l’expérience du lecteur.