Caractérisation moléculaire des cancers du sein en pratique clinique

RésuméLe cancer du sein correspond à un groupe hétérogène de tumeurs. Les objectifs de cette revue de la littérature sont de proposer une synthèse des principales méthodes actuellement disponibles dans la pratique clinique pour caractériser les CS sur le plan moléculaire et de discuter de leur place dans l’évaluation pronostique et prédictive aux traitements. Les récepteurs hormonaux et le statut HER2 sont des marqueurs pronostiques et prédictifs de réponse aux thérapies ciblées ; leur étude par immunohistochimie est systématique. Le Ki67 est un marqueur pronostique certain mais sa fiabilité est contestée du fait d’une faible reproductibilité intra- et inter-observateur et inter-laboratoire. Les signatures génomiques commercialisées sont toutes validées comme outils pronostiques et aident les praticiens aux décisions thérapeutiques. Du fait de leur coût, ces signatures sont actuellement à réserver aux indications équivoques de chimiothérapie.

Breast cancer involves various types of tumors. The objective of this review was to provide a summary of the main methods currently available in clinical practice to characterize breast cancers at a molecular level and to discuss their prognostic and predictive values. Hormonal receptors expression and the HER2 status are prognostic markers and can also predict the response to targeted therapies. Their analysis through immunohistochemistry is systematical. Ki67 is an effective prognostic marker, but its reliability is debated because of its low reproducibility between laboratories and between pathologists. Commercial genomic signatures are all considered valid prognostic tools and may guide physicians to make therapeutic choices. These signatures are costly and should therefore be restricted to situations in which the use of chemotherapy remains equivocal.