Spatules de Thierry ou forceps : comparaison des morbidités materno-fœtales

RésuméObjectifComparer la morbidité materno-fœtale immédiate lors d’une l’extraction par forceps ou par spatules de Thierry.MéthodesÉtude rétrospective, descriptive, monocentrique de 2006 à 2012. Les extractions étaient réalisées par spatules ou forceps pour défaut de progression du mobile fœtale, sur singleton, en présentation céphalique, à terme, sans anomalies du rythme cardiaque fœtal et sans pathologie gravidique associée.RésultatsNotre série comprenait 65 extractions par spatules contre 77 par forceps. Nos populations étaient comparables. Au niveau maternel, on retrouvait davantage de périnées intacts (5,19 % versus 15,38 %, p = 0,04), autant de déchirures vaginales et moins de déchirures périnéales sévères (0 versus 6, p = 0,05) lors des spatules comparées au forceps. Les extractions réalisées dans des conditions « défavorables » étaient réalisées majoritairement par forceps. Une épisiotomie était associée dans 50 % des cas aux lésions périnéales sévères. Concernant la morbidité fœtale, on notait plus de lésions faciales lors des forceps : 18,18 % versus 3,08 %, p = 0,0046. Le reste des données étaient comparables.ConclusionLes spatules de Thierry sont moins délétères que les forceps pour les tissus maternels et pour les lésions faciales du nouveau-né. Ainsi, les spatules pourraient bénéficier d’une diffusion plus large. Cependant une étude prospective sera nécessaire afin de confirmer nos résultats.

ObjectiveTo compare maternal and fetal morbidity during forceps or Thierry spatulas operative deliveries.MethodsRetrospective and descriptive study in a one center from 2006 to 2012. Operative deliveries were performed with forceps or spatulas, in case of no mobile fetal progression, on singleton term pregnancies with cephalic presentation, no abnormal heart rate and without any pregnancy pathology.ResultsOur studies included 65 operative deliveries with spatulas versus 77 with forceps, among a scientifically comparable population. At maternal level, when comparing spatulas versus forceps, there were more intact perineum (5.19% vs 15.38%; P = 0.04), the same rate of vaginal tears and less severe perineal injuries (0 vs 6; P = 0.05) in favor of spatulas. Extractions performed in “unfavorable” conditions were mostly conducted with forceps. In 50% of the case, an episiotomy was associated with severe perineal lesions. As far as fetal morbidity is concerned, there were more newborn's facial injuries using the forceps tool (18.18% vs 3.08%; P = 0.0046). The remaining data were comparable.ConclusionsThierry spatulas are less harmful than forceps to maternal tissues and reduce facial injuries of the newborn. Consequently, spatulas could benefit from a wider use. However, a prospective study will be needed to confirm our results.