Menace d’accouchement prématuré : reproductibilité du test de détection de la PAMG-1 avant, puis après toucher vaginal et cervicométrie

RésuméObjectifsLes moyens diagnostiques actuels ne permettent pas de prévoir si une patiente consultant en urgence pour une menace d’accouchement prématuré (MAP) accouchera ou non prématurément. Un nouveau marqueur biochimique de détection d’accouchement prématuré a été développé et permettrait de prédire un accouchement dans les 7 à 14 jours. Les performances diagnostiques du test de détection de la PAMG-1 ont été validées avant la réalisation d’un toucher vaginal (TV). Cependant le TV est souvent réalisé en première intention. L’objectif de notre étude était de vérifier la reproductibilité de ces performances diagnostiques après TV et échographie endovaginale (EEV).PatientesUne étude prospective, observationnelle a été réalisée dans une maternité de type 3 (CHU de Saint-Etienne), entre juin 2013 et janvier 2014. Les patientes ayant consulté aux urgences obstétricales pour suspicion de MAP entre 24 et 34 SA (semaines d’aménorrhées) ont été incluses. La reproductibilité du test a été évaluée après TV, EEV et à distance de toute investigation.RésultatsQuarante et une patientes ont été incluses dans notre étude. L’âge gestationnel moyen était de 29 SA, le TV était modifié chez 36 patientes, alors que l’EEV était inférieure à 26 mm chez seulement 17 patientes. Dans notre étude, 100 % des résultats des tests ne se modifient pas après la réalisation d’un TV et 95,1 % après une échographie endovaginale. Nos résultats ont confirmé son excellente spécificité (97,5 %[IC 95 % ; 86,8–99,9]) et valeur prédictive négative (97,5 % [IC 95 % ; 86,8–99,9]). Ce travail a permis de démontrer la reproductibilité du test de détection de la PAMG-1.ConclusionUne prise en charge initiale ayant recours au test de détection de la PAMG-1 pourrait permettre de diminuer le taux d’hospitalisation inutile en ciblant plus précisément les patientes à fort risque d’accouchement prématuré.

ObjectivesWith current diagnostic resources, it is impossible to predict if a patient consulting in the obstetrics emergencies with symptoms of preterm labor, preterm delivery or not. A novel test for the detection of time to spontaneous preterm delivery was developed and would predict imminent delivery in 7 or 14 days from the time of testing. The diagnostic performances of detection test of PAMG-1 have been validated before digital examination. However digital examination is usually made in first line. The objective of this study was to assess the reproducibility of these diagnostic performances after digital examination and transvaginal ultrasound cervical length.MethodsA prospective and observational study was conducted in a level 3 maternity (University Hospital of Saint-Etienne), from June 2013 to January 2014. Patients consulted in the obstetrics emergencies for threatened preterm birth between 24–34 weeks were enrolled with written and signed consent. Reproducibility of this test was assessed after digital examination, transvaginal ultrasound cervical length and a long time after all investigations.ResultsForty-one patients were included in our study. Average gestational age was 29 weeks, digital examination was changed in 36 patients, whereas cervical length was less than 26 mm for only 17 patients. In our study, 100% of tests results remain negative or positive after digital examination and 95,1% after transvaginal ultrasound. Our results confirmed this excellent specificity (97.5% [IC 95%; 86.8–99.9]) and negative predictive value (97.5% [IC 95%; 86.8–99.9]).ConclusionThis work allowed to demonstrate the reproducibility of detection test of PAMG-1 after a digital examination. An initial management with detection test of PAMG-1 could allow reducing the rate of unnecessary hospitalization.