Diagnostic anténatal de pied bot : la réalisation d’une amniocentèse est-elle toujours justifiée ? À propos de 124 cas

RésuméObjectifsAnalyser les facteurs favorisants l’apparition de pieds bots isolés, identifier les pathologies associées aux pieds bots et discuter la réalisation systématique d’un caryotype en cas de pieds bots isolés.Patientes et méthodesÉtude : ont été incluses rétrospectivement toutes les patientes dont le diagnostic de pied bot varus équin a été confirmé dans notre centre de diagnostic anténatal entre janvier 2007 et décembre 2011. Nous avons défini et analysé les pieds bots varus équin isolés (PBVEI) et les pieds bots associés à d’autres anomalies morphologiques ou syndromiques (PBVES).RésultatsCent vingt-quatre pieds bots ont été analysés. Quarante-sept cas PBVEI pour lesquels un caryotype a été réalisé dans 34 cas et dont le résultat était normal. Les facteurs de risque retrouvés par notre série étaient le sexe masculin (p = 0,0017), l’existence d’un antécédent familial de pied bot (p = 0,001) et la primiparité (p = 0,04). Soixante-dix-sept cas de PBVES ont été identifiés parmi lesquels 14 anomalies chromosomiques, 18 spina bifida, 10 anomalies neuro-musculo-squelettiques. Parmi les 124 cas, 25 étaient unilatéraux et 99 étaient bilatéraux. Le caractère bilatéral du pied bot ne constituait pas un facteur de risque de PBVES (p = 0,8).Discussion et conclusionNous n’avons pas retrouvé d’anomalies chromosomiques en cas de PBVEI. Les résultats de notre série permettraient de surseoir à la réalisation systématique d’une amniocentèse en cas de PBVEI chez les patientes primipares présentant un antécédent familial de pied bot chez un fœtus de sexe masculin. La réalisation systématique d’une échographie morphologique réalisée par un échographiste référent en diagnostic anténatal devrait être poursuivie.

ObjectivesAnalyze factors leading to isolated clubfoot's occurrence, identify clubfeet associated pathologies, and discuss the opportunity of performing an amniocentesis in cases of isolated clubfoot.Patients and methodsBetween January 2007 and December 2011, all patients diagnosed with clubfoot in our prenatal diagnostic center were retrospectively included. We then defined and analyzed idiopathic or isolated talipses equinovarus (ITEV) and clubfeet associated with others morphologic abnormalities or syndromic talipses equinovarus (STEV).ResultsOne hundred and twenty-four clubfeet were analyzed. Forty-seven cases of ITEV, for which 34 caryotypes were performed with a normal result. Risk factors of ITEV in our series were male gender (P = 0.0017), a family history of clubfoot (P = 0.001) and primiparity (P = 0.04). Seventy-seven cases of STEV were diagnosed, 14 of which had chromosomal abnormalities, 18 spina bifida and 10 musculo-skeletal abnormalities. Among the 124 cases of clubfeet, 25 were unilateral and 99 were bilateral. Bilateral talipses equinovarus do not constitute a risk factor of STEV (P = 0.8).Discussion and conclusionWe did not find any chromosomic abnormalities in cases of ITEV. The results of our study could lead to defer systematic amniocentesis in cases of primiparous women diagnosed with an ITEV, with a familial history of clubfoot and a male fetus. A referent echographist in prenatal diagnosis should still perform a systematic morphologic echography.