Victimes féminines mineures d’agressions sexuelles : guide pratique pour l’examen et l’interprétation des lésions génitales

RésuméAu travers d’une revue de la littérature concernant les victimes d’agressions sexuelles, les auteurs se proposent de clarifier les différentes étapes de l’examen et d’aider le praticien pour l’interprétation médicolégale des lésions. Les auteurs décrivent les recommandations sur la façon d’interroger les victimes afin d’augmenter la fiabilité des informations collectées. Les différentes données médicales devant être recueillies, permettant d’orienter le diagnostic (symptômes urogénitaux, trouble du comportement sexuel chez les enfants) ou aider à l’interprétation des lésions (âge pubertaire, usage de tampons…) sont précisées, ainsi que les différentes positions d’examen et leur association à d’autres techniques complémentaires (sonde de Foley, colposcopie, bleu de toluidine). Les auteurs présentent un arbre décisionnel simple qui pourra aider le praticien pour l’interprétation des déchirures de l’hymen. Ils détaillent la description et l’interprétation médicolégale de toutes les lésions génitales que l’on peut rencontrer suite à une agression sexuelles, ainsi que les pièges à éviter. Enfin, deux problématiques principales à l’interprétation des lésions sont détaillées, l’absence de lésion après pénétration et les lésions génitales accidentelles.

Through a comprehensive review of the literature on sexual assault, the authors propose to clarify the different stages of the exam and help the practitioner to the forensic interpretation of lesions. The authors describe the basic principles that make consensus in how to interview victims in order to increase the reliability of the information collected. The various medical data that must be collected allowing to guide diagnosis (urogenital symptoms, sexual behaviour disorder) or facilitate the interpretation of lesions (age of puberty, use of tampons…) are specified as well as the different positions of examination and their association to other complementary techniques (Foley catheter, colposcopy, toluidine blue). The authors present a simple decision tree that can help the practitioner to interpret the laceration of the hymen. They detail the description and forensic interpretation of all genital lesions that may be encountered as a result of sexual assault, and the pitfalls to avoid. Finally, two main problems in the interpretation of lesions are described, the absence of injury after penetration and the accidental genital lesions.